Что такое ACL слеза?
ACL расположен в середине колена. Он соединяет кость бедра (бедренная кость) с голени и предотвращает скольжение и слишком много вращения голени. Если вы разорваете свой ACL, какое -либо внезапное изменение направления, такое как боковое движение или вращение, во время спорта, такого как футбол, баскетбол, теннис, регби или боевые искусства, может привести к провалу вашего колена.
Большинство случаев разрывов ACL происходят в неконтактных травмах, вызванных внезапным скручиванием колена во время тренировок или соревнования. У футболистов также могут возникнуть та же проблема, когда они пересекают мяч на большие расстояния, оказывая слишком большое давление на стоячую ногу.
Плохие новости для спортсменов, читающих это: женщины подвергаются большему риску слез ACL, потому что их колени не согласуются по выравниванию, размеру и форме.
Спортсмены, которые разрывают свой ACL, часто чувствуют «поп», а затем внезапный отек колена (из -за кровотечения из порванной связки). Кроме того, есть ключевой симптом: пациент не может ходить или продолжать заниматься спортом немедленно из -за боли в колене. Когда отек в колене в конечном итоге утихнет, пациент может почувствовать, что колено нестабильное и даже не может удержаться, что делает невозможным для пациента заниматься спортом, который они любят больше всего.
Несколько известных спортсменов испытали слезы ACL. К ним относятся: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Пол Гаскин, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Джамал Кроуфорд и Деррик Роуз. Если у вас были подобные проблемы, вы не одиноки. Хорошей новостью является то, что эти спортсмены смогли успешно продолжить свою профессиональную карьеру после реконструкции ACL. При правильном лечении вы можете быть похожими на них, тоже！
Как диагностировать разрыв ACL
Вы должны посетить свой врач, если вы подозреваете, что у вас есть разорванный ACL. Они смогут подтвердить это с диагнозом и рекомендовать лучшие шаги вперед. Ваш врач проведет некоторые тесты, чтобы определить, есть ли у вас разрыв ACL, в том числе:
1. Физическое обследование, где ваш врач проверит, как движется ваш коленный сустав по сравнению с другим, неповрежденным коленом. Они также могут выполнить тест на Лахман или тест переднего ящика, чтобы проверить диапазон движения и насколько хорошо работает сустав, и задать вам вопросы о том, что он чувствует.
2.x-ray экзамен, где ваш врач может исключить перелом или сломанную кость.
3. Сканирование MRI, которое покажет ваши сухожилия и мягкие ткани и позволит вашему врачу проверить степень повреждения.
4. Ольтразвуковое сканирование для оценки связок, сухожилий и мышц.
Если ваша травма мягкая, вы, возможно, не разорвали ACL и только растянули ее. Травмы ACL оценены, чтобы определить их тяжесть следующим образом.
Может ли разорванный ACL исцелиться самостоятельно?
ACL обычно не заживает самостоятельно, потому что у него нет хорошего кровоснабжения. Это как веревка. Если он полностью разорван посередине, эти два конца трудно соединиться естественным образом, тем более что колено всегда движется. Тем не менее, некоторые спортсмены, у которых есть только частичная слеза ACL, могут вернуться, чтобы играть до тех пор, пока сустав стабилен, а спорт, которые они играют, не включают внезапные скручивающие движения (например, бейсбол).
Является ли ACL реконструкция хирургией единственным вариантом лечения?
Реконструкция ACL - это полная замена разорванного ACL «тканевым трансплантатом» (обычно изготовленным из сухожилий из внутреннего бедра), чтобы обеспечить стабильность колену. Это рекомендуемое лечение для спортсменов, которые имеют нестабильное колено и не могут участвовать в спортивных мероприятиях после разрыва ACL.
Перед рассмотрением операции вам следует проконсультироваться со специализированным физиотерапевтом, рекомендованным вашим хирургом, и пройти физическую терапию. Это поможет восстановить колено до полного диапазона движений и силы, а также позволит облегчить повреждение кости. Некоторые врачи также считают, что реконструкция ACL связана с более низким риском раннего артрита (дегенеративные изменения) на основе результатов рентгеновских лучей.
Ремонт ACL является более новым вариантом лечения для некоторых типов слез. Врачи приносят разорванные концы ACL в кость бедра, используя устройство, называемое медиальной скобкой. Тем не менее, большинство слез ACL не подходят для этого прямого подхода к ремонту. Пациенты с ремонтом имеют высокий уровень ревизионной хирургии (1 в 8 случаях, согласно некоторым документам). В настоящее время проводится много исследований по использованию стволовых клеток и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы помочь ACL заживать. Тем не менее, эти методы по -прежнему экспериментальны, а лечение «золотой стандарт» по -прежнему остается операцией по реконструкции ACL.
Кто может выиграть больше всего от операции по реконструкции ACL?
1. Активные взрослые пациенты, которые участвуют в спорте, которые включают вращение или поворот.
2. Активные взрослые пациенты, которые работают на работе, которые требуют большой физической силы и включают вращение или поворот.
3. Пожилые пациенты (такие как более 50 лет), которые участвуют в элитных видах спорта и у которых нет дегенеративных изменений в колене.
4. Дети или подростки со слезами ACL. Скорректированные методы могут быть использованы для снижения риска травм роста.
5. Спортсмены, у которых другие травмы колена, помимо разрывов ACL, такие как заднее крестообразное связку (PCL), коллатеральная связка (LCL), мениск и травмы хряща. Особенно для некоторых пациентов с слезами мениска, если он сможет восстановить ACL одновременно, эффект будет лучше。
Каковы различные типы операции по реконструкции ACL?
1. Сухожилие подколенного сухожилия - это можно легко собрать изнутри колена через небольшой разрез во время операции (аутотрансплантат). Разрывной ACL также может быть заменен сухожилием, подаренным кем -то другим (аллотрансплантат). Спортсмены с гиперсильностью (гиперлаксара), очень свободными медиальными коллатеральными связками (MCL) или небольшими сухожилиями подколенного сухожилия могут быть лучшими кандидатами для аллотрансплантата или сухожилия надколенника (см. Ниже).
2. Сухожилие надколенника-одна треть отколенного сухожилия пациента, а также костяные пробки из голени и колена может использоваться для аутотрансплантата сухожилия надколенника. Он так же эффективен, как трансплантат сухожилия, но несет более высокий риск боли в колене, особенно когда пациент опускается на колени и имеет перелом коленного колена. У пациента также будет больший шрам на передней части колена.
3. Медиальное подход коленного колена и техника бедренного туннеля выравнивания большеберцовой колена - В начале операции по реконструкции ACL хирург сверляет прямой костный туннель (туннель большеберцовой кости) от голени до бедренной кости. Это означает, что костный туннель в бедре не там, где первоначально находился ACL. Напротив, хирурги, использующие технику медиального подхода, пытаются разместить костную туннель и трансплантат как можно ближе к первоначальному (анатомическому) расположению ACL. Некоторые хирурги считают, что использование процедуры бедренного туннеля на основе большеберцовой кости приводит к нестабильности вращения и повышению уровня пересмотра в коленях пациентов.
4. Техника привязанности к всем медицинским/трансплантату-методика для Всеобщего обучения использует обратное бурение, чтобы уменьшить количество кости, которую необходимо удалить с колена. Для создания трансплантата требуется только одно подколенное сухожилия при реконструкции ACL. Обоснование состоит в том, что этот подход может быть менее инвазивным и менее болезненным, чем традиционный метод.
5. Однополосное и двойное беговое-некоторые хирурги пытаются реконструировать две пачки ACL, буррируя четыре отверстия в коленном чаше вместо двух. Не существует существенной разницы в результатах реконструкций ACL с одним путем или двойным брушком-хирурги достигли удовлетворительных результатов с использованием обоих подходов.
6. Сохранение пластины роста - пластины для детей или подростков, у которых травма ACL, остается открытой до 14 лет для девочек и 16 для мальчиков. Использование стандартной методики реконструкции ACL (трансвертебла) может повредить пластины роста и остановить растущую кость (остановка роста). Хирург должен исследовать пластины для роста пациента перед лечением, подождать, пока пациент не завершит рост, или использовать специальную технику, чтобы избежать прикосновения к пластинам роста (Periosteum или Addentitia).
Когда лучше всего иметь реконструкцию ACL после травмы?
В идеале вы должны перенести операцию в течение нескольких недель после травмы. Задержка операции на 6 месяцев или более увеличивает риск повреждения хряща и других структур колена, таких как мениск. Перед операцией лучше всего, если вы получили физическую терапию, чтобы уменьшить отек и восстановить полный диапазон движений и укрепить четырехглавые мышцы (передние мышцы бедра).
Каков процесс восстановления после операции по реконструкции ACL?
1. После операции пациент будет чувствовать боль в колене, но доктор назначит сильные обезболивающие.
2. После операции вы можете использовать костыли, чтобы встать и ходить немедленно.
3. Некоторые пациенты находятся в достаточно хорошем физическом состоянии, чтобы быть выписанным в тот же день.
4. Важно получить физическую терапию как можно скорее после операции.
5. Вам может потребоваться использовать костыли в течение до 6 недель
6. Вы можете вернуться на офисную работу через 2 недели.
7. Но если ваша работа включает в себя много физического труда, вам потребуется больше времени, чтобы вернуться на работу.
8. На возобновление спортивных мероприятий может потребоваться от 6 до 12 месяцев, обычно 9 месяцев
Какое улучшение вы можете ожидать после операции по реконструкции ACL?
Согласно большому исследованию 7556 пациентов с реконструкцией ACL, большинство пациентов смогли вернуться в свой спорт (81%). Две трети пациентов смогли вернуться к своему уровню игры до травмы, а 55% смогли вернуться на элитный уровень.
Время поста: 16-2025
