В начале 1990 -х годов иностранные ученые взяли на себя инициативу в использовании якорей для швов для восстановления таких структур, как вращающая манжета при артроскопии. Теория возникла из подземного принципа поддержки «тонущего объекта» в Южном Техасе, США, то есть, натягивая подземную стальную проволоку под углом тонущей 45 ° к земле, подземное здание твердо зафиксировано на «тонущем объекте» на другом конце стальной проволоки.
Спортивная медицина возникла из ортопедической травматологии. Это основное и клиническое междисциплинарное комплексное применение медицины и спорта. Цель состоит в том, чтобы достичь максимального функционального восстановления с минимальной травмой, включая травму мениска, травму крестообразной связки, разрыва ротаторной манжеты, нестабильность дислокации плеча, травму пощечины и т. Д.
Якорь - это медицинское устройство, обычно используемое в спортивной медицине и ортопедической хирургии. В основном он используется для фиксации мягких тканей (таких как сухожилия, связки и т. Д.), Для костей, чтобы способствовать заживлению и восстановлению тканей. Якоря обычно изготавливаются из биосовместимых материалов для обеспечения безопасности и стабильности в организме.
Согласно классификации материалов якорей, существует две основные категории: не биоразлагаемые якоря и биоразлагаемые якоря.
Основными материалами небиоразлагаемых якорей являются титановый, никель-титановый сплав, нержавеющая сталь, титановая и поли-L-лактация; Большинство якорей для шва, используемых в клинической практике, изготовлены из металлических материалов, которые имеют преимущества хорошей силы удержания, легкой имплантации и простой рентгеновской оценки.
Основными материалами биоразлагаемых якорей являются поли-D-лактановая кислота, полиглаксиновая кислота, полигликолевая кислота и т. Д. По сравнению с небиоразлагаемыми якорями, биоразлагаемые якоря легко пересматривать, мало помех к изображениям и воспринимаются. Они также могут быть использованы для детей.
Основные материалы якоря
1. Металлические якоря
• Материалы: в основном металлические материалы, такие как титановый сплав.
• Особенности: сильный и долговечный, способный обеспечить стабильный эффект фиксации. Однако могут возникнуть артефакты визуализации, и существует риск падения.
2. Поглощаемые якоря
• Материалы: поглощаемые материалы, такие как полилакновая кислота (PLLA).
• Особенности: постепенно деградировано в организме, для удаления не требуется вторичная хирургия. Тем не менее, скорость деградации может быть нестабильной, а прочность фиксации может уменьшаться с течением времени.
3.
• Материалы: высокопроизводительные полимеры, такие как полиэфитеркетоне.
• Особенности: обеспечивает более высокую прочность тела ногтя и механические свойства, обладая хорошей биосовместимостью и идеальными эффектами послеоперационной визуализации.
4. Аккорные якоря
• Композиция: в основном состоит из вставки, якоря и шва.
• Особенности: очень маленькие по размеру, мягкие по текстуре, подходящие для ситуаций, когда нативная костная масса теряется или место имплантата ограничено.
Согласно дизайнерским характеристикам якорей, их можно разделить на две категории: завязанные якоря и бессмысленные (такие как полный швар) якоря:
1. Завязанные якоря
Завязанные якоря являются традиционными типами якоря, характеризующихся секцией шва, соединенном с хвостом якоря. Доктор должен пройти швар через мягкую ткань с иглой и завязать узел, чтобы исправить мягкие ткани к якоре, то есть поверхность кости.
• Материал: завязанные якоря обычно изготавливаются из неабиоруемых материалов (таких как титановый сплав) или поглощаемых материалов (таких как полилактановая кислота).
• Механизм действия: якорь фиксируется в кости через нити или крылья расширения, в то время как швар используется для соединения мягких тканей к якоре, а после завязывания узелка образуется стабильный эффект фиксации.
• Преимущества и недостатки: преимущество завязанных якорей состоит в том, что эффект фиксации является надежным и подходит для различных повреждений мягких тканей. Тем не менее, процесс завязки может увеличить сложность и время работы, а наличие узла может привести к локальной концентрации натяжения, увеличивая риск разрушения шва или ослабления якоря.
2. Бестсунктивные якоря
Беззаботные якоря, особенно полные якоря шва, являются новым типом якоря, разработанного в последние годы. Его характеристика заключается в том, что весь якорь состоит из швов, а фиксация мягких тканей может быть достигнута без привязки узлов.
• Материалы: полные анкеры для шва обычно используют мягкие и прочные материалы для шва, такие как волокна с сверхвысокой молекулярной массой полиэтилена (UHMWPE).
• Механизм действия: полные якоря для шва могут быть непосредственно встроены в костную ткань с помощью их особой структуры шва и метода имплантации, используя при этом напряжение шва для плотного фиксации мягкой ткани на поверхность кости. Поскольку нет необходимости связывать узлы, сложность и время операции уменьшаются, а риск разрушения шва и ослабления якоря также уменьшается.
• Преимущества и недостатки: преимущества полного шва - это простая хирургическая операция, надежный эффект фиксации и небольшое повреждение мягких тканей. Однако из -за своей специальной структуры он имеет высокие требования к хирургическим методам и месту имплантации. Кроме того, цена полного шва может быть относительно высокой, что увеличивает финансовое бремя для пациентов.
Анкеры широко используются в различных операциях спортивной медицины, таких как восстановление вращающей манжеты, фиксация сухожилий, реконструкция связок и т. Д. Ниже приведено введение в хирургическое применение якорей с использованием восстановления вращающей манжеты в качестве примера:
• Хирургические шаги: Во -первых, врач очистит и подготовит место травмы манжеты ротатора; Затем имплантируйте якорь в соответствующее положение; Затем используйте швы, чтобы исправить ткань вращающей манжеты до якоря; Наконец, шов и повязка.
• Хирургический эффект: благодаря фиксации якоря стабильность и функция ткани вращающей манжеты могут быть восстановлены, способствуя восстановлению пациента.
Преимущества, недостатки и меры предосторожности якоря
Преимущества
• обеспечивает стабильную фиксацию.
• Применимо к различным травмам мягких тканей.
• Некоторые якоря впитываются и не требуют вторичной операции по удалению.
Недостатки
• Металлические якоря могут создавать артефакты визуализации.
• Скорость деградации абсорбируемых якорей может быть нестабильной.
• Существует риск отряда якоря или разрыва швов.
Якоря спортивной медицины можно использовать для следующих операций:
1. Рецидивирующий боковой эпикондилит (теннисный локоть), который не подвергался эффективному лечению в течение нескольких раз: когда консервативное лечение неэффективно, может быть выбрано хирургическое лечение, и якорь может использоваться для восстановления подключения точки вставки радиального разгибателя карпийного карпии к боковому эпикондилу гумора.
2. Дистальные разрывы сухожилия бицепса: слезы, вызванные аномальным диапазоном движений, тяги, удара и т. Д., Могут быть обработаны проволочными якорями. Два якоря похоронены в радиальной бугристости, а хвостовая проволока зашита до пня сухожилия бицепса.
3. Разрыв коллатеральной связки локтя: заднее дислокация локтя часто сопровождается травмой локтевой коллатеральной связки, особенно повреждением передней пачки. При травме коллатеральной связки в локте больше ученых, как правило, предпочитают раннее хирургическое лечение. Метод привязки проволоки используется для шероховатой поверхности кости, где прикреплена связка. После свежего кровотечения якорь вкручивается в костяную поверхность, где прикреплена связка, а плетеная проволока в конце ногтя используется для сплетенного пня связки и затянуть его или восстановить связку иглой.
4. Перелом нижней точки прикрепления крестообразной связки: передняя крестообразная связка (ACL) Точка прикрепления большеберцовой кости Аверсии - это особый тип травмы ACL и должен быть отремонтирован на ранней стадии. Использование метода привязки проводов имеет широкий диапазон показаний и не ограничивается размером фрагмента перелома. Это не требует интраоперационной флюороскопии, чтобы отрегулировать направление винта. Операция относительно проста, и время работы соответственно сокращено.
5. Пателлярная нестабильность: вызванная костиными анатомическими нарушениями и недостаточным ограничением мягких тканей. Большинство ученых защищают активную хирургическую обработку с использованием проволочных якорей.
6. Плотный перелом полюса с надколенником: технология проволочной привязки может использоваться для обработки перелома нижнего полюса. Исправляя коленник нижнего перелома полюса и ткачества и ушив коленную связку, можно восстановить целостность механизма разгибателя колена, и можно сохранить эффективную физиологическую длину механизма разгибателя колена.
7. Подходит для соединения и фиксации костей и мягких тканей в колене, спинном мозге, плече, локте, лодыжке, ноге, запястье и ручных операциях: в якоре есть гофрированная нить конструкция, которую легко имплантировать и обеспечивает более сильное сопротивление вытягивания и подходит для операций в различных частях.
Меры предосторожности
• Состояние кости пациента и анатомическая структура участка хирургического хирургического участка должны быть полностью оценены перед операцией.
• Выберите соответствующий тип якоря и спецификации, чтобы обеспечить хирургический эффект.
• Соответствующие реабилитационные упражнения должны выполняться после операции, чтобы способствовать заживлению тканей и восстановлению функции.
Таким образом, якоря играют важную роль в спортивной медицине. Выбирая соответствующий тип якоря и спецификации и выполняя правильные хирургические шаги и меры предосторожности, может быть обеспечен хирургический эффект, и может быть способен восстановление пациента.
Время публикации: 17-2024 декабря
