Ортопедический костный цемент — это медицинский материал, широко используемый в ортопедической хирургии. Он применяется главным образом для фиксации искусственных суставных протезов, заполнения костных дефектов и обеспечения поддержки и фиксации при лечении переломов. Он заполняет зазор между искусственным суставом и костной тканью, уменьшает износ и распределяет нагрузку, а также повышает эффективность операций по замене суставов.
Основные области применения костно-цементных штифтов:
1. Лечение переломов: Для заполнения и фиксации мест переломов можно использовать костный цемент.
2. Ортопедическая хирургия: В ортопедической хирургии костный цемент используется для восстановления и реконструкции суставных поверхностей.
3. Восстановление костных дефектов: Костный цемент может заполнять костные дефекты и способствовать регенерации костной ткани.
В идеале костный цемент должен обладать следующими характеристиками: (1) достаточная инъекционная способность, программируемые свойства, когезию и рентгеноконтрастность для оптимальных условий применения; (2) достаточная механическая прочность для немедленного упрочнения; (3) достаточная пористость для обеспечения циркуляции жидкости, миграции клеток и врастания новой костной ткани; (4) хорошая остеокондуктивность и остеоиндуктивность для стимуляции образования новой костной ткани; (5) умеренная биоразлагаемость, соответствующая скорости резорбции материала костного цемента и образованию новой костной ткани; и (6) эффективные возможности доставки лекарственных средств.
В 1970-х годах костный цемент использовался длясоединениеОн используется для фиксации протезов, а также в качестве наполнителя и восстановительного материала для тканей в ортопедии и стоматологии. В настоящее время наиболее широко используемые и исследуемые костные цементы включают полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, фосфат кальция и сульфат кальция. К наиболее распространенным разновидностям костных цементов относятся полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, фосфат кальция и сульфат кальция, среди которых ПММА и фосфат кальция являются наиболее часто используемыми. Однако сульфат кальция обладает низкой биологической активностью, не может образовывать химические связи между сульфатом кальция и костной тканью и быстро разрушается. Сульфат кальция полностью рассасывается в течение шести недель после имплантации. Это быстрое разрушение не соответствует процессу образования костной ткани. Поэтому по сравнению с фосфатом кальция разработка и клиническое применение сульфата кальция относительно ограничены. ПММА-костный цемент представляет собой акриловый полимер, образованный путем смешивания двух компонентов: жидкого мономера метилметакрилата и динамического сополимера метилметакрилата и стирола. Обладает низким содержанием мономерного остатка, низкой усталостной прочностью и устойчивостью к растрескиванию под напряжением, а также способен стимулировать образование новой костной ткани и снижать частоту неблагоприятных реакций, вызванных переломами, благодаря чрезвычайно высокой прочности на растяжение и пластичности. Основным компонентом порошка является полиметилметакрилат или сополимер метилметакрилата и стирола, а основным компонентом жидкости — мономер метилметакрилата.
Костный цемент на основе ПММА обладает высокой прочностью на разрыв и пластичностью, быстро затвердевает, поэтому пациенты могут вставать с постели и начинать реабилитационные мероприятия вскоре после операции. Он обладает превосходной пластичностью, и хирург может выполнять любые пластические операции до полного затвердевания цемента. Материал обладает хорошими показателями безопасности, не разлагается и не абсорбируется организмом после образования в теле. Химическая структура стабильна, а механические свойства признаны.
Однако у него все же есть некоторые недостатки, такие как периодическое повышение давления в полости костного мозга во время заполнения, попадание жировых капель в кровеносные сосуды и возникновение эмболии. В отличие от человеческих костей, искусственные суставы со временем могут расшатываться. Мономеры ПММА выделяют тепло во время полимеризации, что может повредить окружающие ткани или клетки. Материалы, из которых состоит костный цемент, обладают определенной цитотоксичностью и т.д.
Состав костного цемента может вызывать аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, одышка и другие симптомы, а в тяжелых случаях может развиться анафилактический шок. Перед использованием необходимо провести аллергологическое тестирование, чтобы избежать аллергических реакций. К побочным реакциям на костный цемент относятся аллергическая реакция на костный цемент, утечка костного цемента, расшатывание и вывих костного цемента. Утечка костного цемента может вызвать воспаление тканей и токсические реакции, а также повредить нервы и кровеносные сосуды, что приведет к осложнениям. Фиксация с помощью костного цемента достаточно надежна и может сохраняться более десяти или даже более двадцати лет.
Операция по фиксации позвонков с помощью костного цемента — это типичная малоинвазивная хирургическая процедура, её научное название — вертебропластика. Костный цемент — это полимерный материал с хорошей текучестью до затвердевания. Он легко проникает в позвонки через пункционную иглу и затем распространяется вдоль рыхлых внутренних трещин в позвонках; костный цемент затвердевает примерно за 10 минут, скрепляя трещины в костях, и затвердевший костный цемент играет поддерживающую роль внутри костей, делая позвонки прочнее. Весь процесс лечения занимает всего 20-30 минут.
Для предотвращения утечки цемента после инъекции костного цемента был разработан новый тип хирургического устройства — устройство для вертебропластики. При его использовании делается небольшой разрез на спине пациента, и с помощью специальной пункционной иглы через кожу прокалывается тело позвонка, создавая рабочий канал под рентгеновским контролем. Затем вводится баллон для придания формы сжатому сломанному телу позвонка, после чего в тело позвонка вводится костный цемент для восстановления его внешнего вида. Губчатая кость в теле позвонка уплотняется путем расширения баллона, образуя барьер, предотвращающий утечку цемента, при этом снижается давление во время инъекции цемента, что значительно уменьшает утечку. Это позволяет снизить частоту осложнений, связанных с постельным режимом при переломах, таких как пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей и т. д., и избежать порочного круга остеопороза, вызванного потерей костной массы из-за длительного постельного режима.
Если была проведена операция по кератопластике, пациенту обычно следует отдохнуть в постели в течение 2 часов после операции и иметь возможность переворачиваться на бок. В течение этого периода, если возникнут какие-либо необычные ощущения или боль будет усиливаться, необходимо своевременно сообщить об этом врачу.
Примечание:
① Избегайте длительных движений, связанных с вращением туловища и наклонами;
② Избегайте длительного сидения или стояния;
③ Избегайте переноски тяжелых предметов или наклонов для поднятия предметов с земли;
④ Избегайте сидения на низком стуле;
⑤ Предотвращение падений и повторных переломов.
Дата публикации: 25 ноября 2024 г.
