Ортопедический костный цемент — медицинский материал, широко используемый в ортопедической хирургии. Он в основном используется для фиксации искусственных суставных протезов, заполнения полостей дефектов костей, а также для обеспечения поддержки и фиксации при лечении переломов. Он заполняет зазор между искусственными суставами и костной тканью, снижает износ и рассеивает напряжение, а также усиливает эффект операции по замене суставов.
Основные области применения гвоздей из костного цемента:
1. Восстановление переломов: костный цемент можно использовать для заполнения и фиксации мест переломов.
2. Ортопедическая хирургия: В ортопедической хирургии костный цемент используется для восстановления и реконструкции суставных поверхностей.
3. Восстановление дефектов костей: костный цемент может заполнять дефекты костей и способствовать регенерации костной ткани.
В идеале костный цемент должен обладать следующими характеристиками: (1) адекватная инъекционная способность, программируемые свойства, сцепление и рентгеноконтрастность для оптимальных свойств при обработке; (2) адекватная механическая прочность для немедленного армирования; (3) адекватная пористость для обеспечения циркуляции жидкости, миграции клеток и врастания новой кости; (4) хорошая остеопроводимость и остеоиндуктивность для содействия формированию новой кости; (5) умеренная биоразлагаемость для соответствия резорбции материала костного цемента формированию новой кости; и (6) эффективные возможности доставки лекарственных средств.
В 1970-х годах костный цемент использовался длясоединениефиксация протезов, а также может использоваться в качестве материалов для заполнения тканей и ремонта в ортопедии и стоматологии. В настоящее время наиболее широко используемые и исследованные костные цементы включают полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, кальцийфосфатный костный цемент и кальцийсульфатный костный цемент. В настоящее время наиболее часто используемые разновидности костного цемента включают полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, кальцийфосфатный костный цемент и кальцийсульфатный костный цемент, среди которых наиболее часто используются костный цемент ПММА и кальцийфосфатный костный цемент. Однако костный цемент на основе сульфата кальция обладает слабой биологической активностью и не может образовывать химические связи между трансплантатами сульфата кальция и костной тканью и будет быстро разрушаться. Костный цемент на основе сульфата кальция может полностью рассосаться в течение шести недель после имплантации в организм. Эта быстрая деградация не соответствует процессу формирования кости. Поэтому, по сравнению с костным цементом на основе фосфата кальция, разработка и клиническое применение костного цемента на основе сульфата кальция относительно ограничены. Костный цемент на основе ПММА представляет собой акриловый полимер, образованный путем смешивания двух компонентов: жидкого мономера метилметакрилата и динамического сополимера метилметакрилата и стирола. Он имеет низкий остаток мономера, низкую усталостную прочность и растрескивание под напряжением, может вызывать образование новой кости и снижать частоту побочных реакций, вызванных переломами, с чрезвычайно высокой прочностью на разрыв и пластичностью. Основным компонентом его порошка является полиметилметакрилат или сополимер метилметакрилата и стирола, а основным компонентом жидкости является мономер метилметакрилата.
Костный цемент PMMA обладает высокой прочностью на разрыв и пластичностью, быстро затвердевает, поэтому пациенты могут вставать с постели и выполнять реабилитационные мероприятия вскоре после операции. Он обладает превосходной пластичностью формы, и оператор может выполнять любую пластичность до того, как костный цемент затвердеет. Материал имеет хорошие показатели безопасности, и он не разрушается и не усваивается организмом человека после формирования в организме. Химическая структура стабильна, а механические свойства признаны.
Однако у него все еще есть некоторые недостатки, такие как периодическое возникновение высокого давления в полости костного мозга во время заполнения, что приводит к попаданию капель жира в кровеносные сосуды и эмболии. В отличие от человеческих костей, искусственные суставы все еще могут со временем расшатываться. Мономеры ПММА выделяют тепло во время полимеризации, что может привести к повреждению окружающих тканей или клеток. Материалы, из которых состоит костный цемент, обладают определенной цитотоксичностью и т. д.
Ингредиенты костного цемента могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, одышка и другие симптомы, а в тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок. Перед использованием следует провести тест на аллергию, чтобы избежать аллергических реакций. Побочные реакции на костный цемент включают аллергическую реакцию на костный цемент, утечку костного цемента, ослабление костного цемента и вывих. Утечка костного цемента может вызвать воспаление тканей и токсические реакции, а также может повредить нервы и кровеносные сосуды, что приведет к осложнениям. Фиксация костного цемента довольно надежна и может прослужить более десяти лет или даже более двадцати лет.
Хирургия костного цемента является типичной малоинвазивной хирургией, и ее научное название — вертебропластика. Костный цемент — это полимерный материал с хорошей текучестью до затвердевания. Он может легко проникать в позвонки через пункционную иглу, а затем диффундировать по свободным внутренним трещинам перелома позвонков; костный цемент затвердевает примерно за 10 минут, заклеивая трещины в костях, а твердый костный цемент может играть поддерживающую роль внутри костей, делая позвонки более крепкими. Весь процесс лечения занимает всего 20-30 минут.
Чтобы избежать диффузии после инъекции костного цемента, был изготовлен новый тип хирургического устройства, а именно устройство для вертебропластики. Оно делает небольшой надрез на спине пациента и использует специальную пункционную иглу для прокола тела позвонка через кожу под рентгеновским контролем, чтобы создать рабочий канал. Затем вставляется баллон для придания формы сжатому сломанному телу позвонка, а затем в тело позвонка вводится костный цемент для восстановления внешнего вида сломанного тела позвонка. Губчатая кость в теле позвонка уплотняется путем расширения баллона, образуя барьер для предотвращения утечки костного цемента, одновременно снижая давление во время инъекции костного цемента, тем самым значительно уменьшая утечку костного цемента. Это может снизить частоту осложнений, связанных с постельным режимом перелома, таких как пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей и т. д., и избежать порочного круга остеопороза, вызванного потерей костной массы из-за длительного постельного режима.
Если проводится операция PKP, пациенту обычно следует полежать в постели в течение 2 часов после операции и перевернуться на другую сторону. Если в течение этого периода возникнут какие-либо ненормальные ощущения или боль продолжит усиливаться, следует своевременно сообщить об этом врачу.
Примечание:
① Избегайте резких поворотов талии и наклонов;
② Избегайте длительного сидения или стояния;
③ Избегайте переноски тяжестей и наклонов, чтобы поднять предметы с земли;
④ Избегайте сидения на низком табурете;
⑤ Предотвращайте падения и повторные переломы.
Время публикации: 25 ноября 2024 г.
