Ортопедический костный цемент — медицинский материал, широко применяемый в ортопедической хирургии. Он применяется в основном для фиксации искусственных суставов, заполнения полостей костных дефектов, а также для поддержки и фиксации при лечении переломов. Он заполняет пространство между искусственными суставами и костной тканью, уменьшает износ и распределяет нагрузку, а также усиливает эффект эндопротезирования суставов.
Основные области применения гвоздей из костного цемента:
1. Лечение переломов: костный цемент можно использовать для заполнения и фиксации мест переломов.
2. Ортопедическая хирургия: В ортопедической хирургии костный цемент используется для восстановления и реконструкции поверхностей суставов.
3. Восстановление дефектов костей: костный цемент может заполнять дефекты костей и способствовать регенерации костной ткани.
В идеале костный цемент должен обладать следующими характеристиками: (1) адекватной инъекционной способностью, программируемыми свойствами, когезией и рентгеноконтрастностью для оптимальных свойств при работе; (2) адекватной механической прочностью для немедленного армирования; (3) адекватной пористостью, обеспечивающей циркуляцию жидкости, миграцию клеток и врастание новой кости; (4) хорошей остеопроводимостью и остеоиндуктивностью, способствующими формированию новой кости; (5) умеренной биоразлагаемостью, чтобы сопоставлять резорбцию материала костного цемента с формированием новой кости; и (6) эффективными возможностями доставки лекарственных средств.
В 1970-х годах костный цемент использовался длясоединениеФиксация протезов, а также в качестве материала для заполнения тканей и восстановления в ортопедии и стоматологии. В настоящее время наиболее широко используемые и исследованные костные цементы включают полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, кальцийфосфатный костный цемент и кальцийсульфатный костный цемент. В настоящее время наиболее часто используемые разновидности костных цементов включают полиметилметакрилатный (ПММА) костный цемент, кальцийфосфатный костный цемент и кальцийсульфатный костный цемент, среди которых наиболее часто используются костный цемент ПММА и кальцийфосфатный костный цемент. Однако кальцийсульфатный костный цемент обладает низкой биологической активностью и не способен образовывать химические связи между трансплантатами сульфата кальция и костной тканью, а также быстро разрушается. Костный цемент на основе сульфата кальция может полностью рассасываться в течение шести недель после имплантации в организм. Такая быстрая деградация не соответствует процессу формирования кости. Поэтому, по сравнению с кальцийфосфатным костным цементом, разработка и клиническое применение кальцийсульфатного костного цемента относительно ограничены. Костный цемент на основе ПММА представляет собой акриловый полимер, полученный путем смешивания двух компонентов: жидкого мономера метилметакрилата и динамического сополимера метилметакрилата и стирола. Он обладает низким содержанием мономерного остатка, низкой усталостной прочностью и низким растрескиванием под напряжением, а также может стимулировать образование новой костной ткани и снижать частоту побочных реакций, вызванных переломами, благодаря чрезвычайно высокой прочности на разрыв и пластичности. Основным компонентом порошка является полиметилметакрилат или сополимер метилметакрилата и стирола, а основным компонентом жидкости – мономер метилметакрилата.
Костный цемент ПММА обладает высокой прочностью на разрыв и пластичностью, а также быстро затвердевает, что позволяет пациентам вставать с постели и проводить реабилитационные мероприятия вскоре после операции. Он обладает превосходной пластичностью формы, и хирург может выполнять любые пластические операции до затвердевания костного цемента. Материал отличается высокой безопасностью, не разрушается и не рассасывается в организме человека после формирования. Его химическая структура стабильна, а механические свойства хорошо изучены.
Однако у него всё ещё есть некоторые недостатки, такие как периодическое возникновение высокого давления в костномозговой полости во время заполнения, что приводит к попаданию капель жира в кровеносные сосуды и эмболии. В отличие от человеческих костей, искусственные суставы могут со временем расшатываться. Мономеры ПММА выделяют тепло во время полимеризации, что может привести к повреждению окружающих тканей или клеток. Материалы, из которых состоит костный цемент, обладают определённой цитотоксичностью и т. д.
Ингредиенты костного цемента могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, одышка и другие симптомы, а в тяжёлых случаях — анафилактический шок. Перед применением следует провести тест на аллергию, чтобы избежать аллергических реакций. К побочным реакциям на костный цемент относятся аллергическая реакция на костный цемент, утечка костного цемента, его расшатывание и вывих. Утечка костного цемента может вызвать воспаление тканей и токсические реакции, а также повреждение нервов и кровеносных сосудов, что приводит к осложнениям. Фиксация костным цементом достаточно надёжна и может служить более десяти, а то и более двадцати лет.
Хирургическое вмешательство с применением костного цемента – типичная малоинвазивная операция, научное название которой – вертебропластика. Костный цемент – это полимерный материал, обладающий хорошей текучестью до затвердевания. Он легко проникает в позвонки через пункционную иглу и затем распространяется по свободным внутренним трещинам перелома позвонков. Костный цемент затвердевает примерно через 10 минут, запечатывая трещины в костях, а твердый костный цемент выполняет поддерживающую функцию внутри костей, укрепляя позвонки. Весь процесс лечения занимает всего 20–30 минут.
Чтобы избежать диффузии после инъекции костного цемента, был создан новый тип хирургического устройства, а именно устройство для вертебропластики. Оно делает небольшой надрез на спине пациента и использует специальную пункционную иглу для прокола тела позвонка через кожу под рентгенологическим контролем, чтобы создать рабочий канал. Затем вводится баллон для формирования сжатого сломанного тела позвонка, а затем в тело позвонка вводится костный цемент для восстановления внешнего вида сломанного тела позвонка. Губчатая кость в теле позвонка уплотняется путем расширения баллона, образуя барьер, предотвращающий утечку костного цемента, одновременно снижая давление во время инъекции костного цемента, тем самым значительно уменьшая утечку костного цемента. Это может снизить частоту осложнений, связанных с постельным режимом переломов, таких как пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей и т. д., и избежать порочного круга остеопороза, вызванного потерей костной массы из-за длительного постельного режима.
После операции по поводу PKP пациенту обычно следует соблюдать постельный режим в течение 2 часов после операции и поворачиваться на бок. Если в течение этого периода появляются какие-либо неприятные ощущения или боль продолжает усиливаться, следует своевременно сообщить об этом врачу.
Примечание:
① Избегайте резких поворотов талии и наклонов;
② Избегайте длительного сидения или стояния;
③ Избегайте переноски тяжестей и наклонов, чтобы поднять предметы с земли;
④ Избегайте сидения на низком стуле;
⑤ Предотвращайте падения и повторные переломы.
Время публикации: 25 ноября 2024 г.
