I. Для каких целей канюлированный винт имеет отверстие?
Как работают системы канюлированных винтов? Они используют тонкие проволоки Киршнера (K-проволоки), которые ввинчиваются в кость для точного направления траектории винтов в небольшие костные фрагменты.
Использование спиц Киршнера позволяет избежать чрезмерного сверления пилотных отверстий и обеспечивает фиксацию находящихся под угрозой костных фрагментов во время установки винтов. Полые инструменты и полые винты вводятся в кость поверх спиц Киршнера. Фиксация канюлированными винтами полезна при лечении переломов зубовидного отростка в шейном отделе позвоночника для стабилизации переломов зубовидного отростка и лечения атлантоаксиальной нестабильности.
По сравнению с неканюлированными винтами, канюлированные винты имеют ряд преимуществ: 1) спицы Киршнера направляют положение винта в кости;
2) Траектория К-проволоки позволяет легко изменить положение, если исходная траектория была неидеальной;
3) К-образные проволоки позволяют обеспечить непрерывную фиксацию соседних нестабильных костных фрагментов;
4) Спицы Киршнера предотвращают смещение нестабильных костных фрагментов во время установки винтов.
Осложнения, связанные с К-образной проволокой (поломка, изменение положения и продвижение), можно минимизировать с помощью точных хирургических методик. Специальная система инструментов для канюлированных винтов была разработана специально для фиксации верхнего шейного отдела позвоночника, позволяющая проводить чрескожное сверление с использованием длинных туннельных устройств, тканевых оболочек, направляющих для сверления и длинных К-образных проволок. Эти инструменты позволяют вводить канюлированные винты под малым углом к позвоночнику по длинным траекториям мягких тканей. Канюлированные винты имеют значительные преимущества по сравнению с неканюлированными винтами для фиксации нестабильного шейного отдела позвоночника в этой системе.
II. Что лучше: канюлированные винты или интрамедуллярные гвозди?
Как внутрикостные, так и канюлированные штифты — это медицинские изделия, используемые для внутренней фиксации переломов. Каждый из них имеет свои преимущества и подходит для разных типов переломов и потребностей в лечении.
| Тип | Преимущество |
| Внутрикостный штифт | Фиксация внутрикостным штифтом обеспечивает хороший эффект при стабильных переломах длинных костей, сопровождаясь меньшим повреждением и кровотечением. Внутрикостная фиксация относится к центральным методам фиксации. По сравнению со стальными пластинами, внутрикостные штифты также защищают целостность внекостной мембраны, предотвращают замедленное заживление перелома и способствуют предотвращению инфекции. |
| Канюлированный винт | Этот метод в основном применяется при переломах шейки бедренной кости, обеспечивая особую фиксацию и компрессионный эффект. Кроме того, повреждения минимальны, и стальные пластины не требуются. |
III. Когда следует использовать губчатые, а когда кортикальные винты?
Губчатые и кортикальные винты — это два типа ортопедических имплантатов, используемых для фиксации костей, но они предназначены для разных типов костей и имеют различное применение:
Губчатые винты специально разработаны для использования в губчатой, менее плотной и трабекулярной костной ткани, обычно расположенной на концах длинных костей, таких как бедренная и большеберцовая кости. Обычно используются в областях, где кость более пористая и менее плотная, например, в метафизарных областях длинных костей. Они часто применяются при операциях на позвоночнике, тазу и некоторых частях плеча и бедра.
Кортикальные винты предназначены для использования в более плотной кортикальной кости, которая образует внешний слой большинства костей и намного тверже и прочнее губчатой кости. Обычно используются в ситуациях, когда требуется большая прочность и стабильность, например, при фиксации переломов диафиза (диафиза) длинных костей. Они также используются в некоторых устройствах и пластинах для внутренней фиксации.
В заключение, выбор между губчатыми и кортикальными винтами зависит от типа фиксируемой кости и конкретных требований ортопедической процедуры. Губчатые винты подходят для более мягкой, пористой кости, тогда как кортикальные винты идеально подходят для более плотной, несущей нагрузку кости.
Дата публикации: 09 мая 2025 г.
