I. Для какой цели канюлированный винт имеет отверстие?
Как работают канюлированные винтовые системы? Они используют тонкие спицы Киршнера (спицы Киршнера), ввинченные в кость, для точного направления траектории винтов в небольшие костные фрагменты.
Использование спиц Киршнера позволяет избежать чрезмерного рассверливания пилотных отверстий и обеспечивает фиксацию костных фрагментов при установке винтов. Полые инструменты и полые винты вводятся в кость над спицами Киршнера. Фиксация канюлированными винтами эффективна в шейном отделе позвоночника для стабилизации переломов зубовидного отростка и лечения атлантоаксиальной нестабильности.
Канюлированные винты имеют ряд преимуществ по сравнению с неканюлированными винтами: 1) спицы Киршнера направляют положение винта в кости;
2) траектория спицы Киршнера позволяет легко репозиционировать ее, если исходная траектория не была идеальной;
3)спицы Киршнера позволяют осуществлять непрерывную фиксацию смежных нестабильных фрагментов костей;
4) Спицы Киршнера предотвращают смещение нестабильных фрагментов кости во время введения винтов.
Осложнения, связанные с использованием спицы Киршнера (поломка, репозиция и продвижение), можно свести к минимуму благодаря точным хирургическим техникам. Специальная система инструментов для канюлированных винтов была разработана специально для фиксации верхнего шейного отдела позвоночника, что позволяет проводить чрескожное сверление с использованием длинных туннельных устройств, тканевых футляров, направляющих для сверл и длинных спиц Киршнера. Эти инструменты позволяют проводить канюлированные винты под небольшим углом к позвоночнику по длинным мягким тканям. Канюлированные винты обладают значительными преимуществами по сравнению с неканюлированными винтами при фиксации нестабильного шейного отдела позвоночника.
II.Что лучше: канюлированные винты или интрамедуллярные штифты?
Как интрамедуллярные, так и канюлированные стержни — это медицинские изделия, используемые для внутренней фиксации переломов. Каждый из них имеет свои преимущества и подходит для различных типов переломов и потребностей в лечении.
| Тип | Преимущество |
| Интрамедуллярный гвоздь | Интрамедуллярная фиксация стержнями эффективна при стабильных переломах длинных трубчатых костей, обеспечивая меньшую травматичность и меньшее кровотечение. Интрамедуллярная фиксация стержнями относится к центральным методам фиксации. В отличие от стальных пластин, интрамедуллярные стержни также способны защищать целостность экстракостной мембраны, предотвращать замедленное заживление переломов и играть важную роль в предотвращении инфицирования. |
| Канюлированный винт | Он применяется в основном при переломах шейки бедренной кости, обеспечивая особую фиксацию и компрессию. Кроме того, повреждение очень мало, и не требуется использование стальных пластин. |
III.Когда следует использовать губчатые, а когда кортикальные винты?
И губчатые, и кортикальные винты — это типы ортопедических имплантатов, используемых для фиксации костей, но они предназначены для разных типов костей и имеют разные области применения:
Спонгиозные винты специально разработаны для использования в губчатой, менее плотной и трабекулярной костной ткани, обычно встречающейся на концах длинных трубчатых костей, таких как бедренная и большеберцовая. Обычно используются в областях с более пористой и менее плотной костной тканью, например, в метафизарных областях длинных трубчатых костей. Они часто используются при операциях на позвоночнике, тазу и некоторых отделах плечевого и тазобедренного суставов.
Кортикальные винты предназначены для использования в более плотной кортикальной кости, которая образует наружный слой большинства костей и значительно прочнее губчатой кости. Обычно используются в ситуациях, когда требуется большая прочность и стабильность, например, при фиксации переломов диафиза (тела) длинных трубчатых костей. Они также используются в некоторых устройствах внутренней фиксации и пластинах.
Подводя итог, можно сказать, что выбор между губчатыми и кортикальными винтами зависит от типа фиксируемой кости и конкретных требований ортопедической процедуры. Губчатые винты подходят для более мягкой и пористой кости, тогда как кортикальные винты идеально подходят для более плотной, несущей нагрузку кости.
Время публикации: 09 мая 2025 г.
