Новости - Распространенные травмы сухожилий

Разрыв и дефект сухожилий являются распространенными заболеваниями, в основном вызванными травмой или повреждением, для того чтобы восстановить функцию конечности, разорванное или дефектное сухожилие должно быть восстановлено вовремя. Сшивание сухожилий является более сложной и деликатной хирургической техникой. Поскольку сухожилие в основном состоит из продольных волокон, сломанный конец склонен к расщеплению или удлинению шва во время сшивания. Шов находится под некоторым натяжением и остается до тех пор, пока сухожилие не заживет, и выбор шва также очень важен. Сегодня я поделюсь с вами 12 распространенными травмами сухожилий и принципами, сроками, методами и техниками фиксации сухожилий сухожильных швов.
I.Разрыв манжеты
1.Патогенез：
Хронические соударения плеча;
Травма: чрезмерное растяжение сухожилия вращательной манжеты плеча или падение с вытянутой и упертой верхней конечностью на землю, в результате чего головка плечевой кости резко проникает в переднюю верхнюю часть вращательной манжеты плеча и разрывает ее;
Медицинская причина: повреждение сухожилия вращательной манжеты плеча из-за чрезмерного усилия во время мануальной терапии.
2.Клиническая характеристика:
Симптомы: боль в плече после травмы, разрывающая боль;
Признаки: положительный дуговой болевой симптом 60º～120º; боль при отведении плеча и внутреннем и наружном вращении с сопротивлением; боль при надавливании на передний край акромиона и большую бугристость плечевой кости;
3.Клиническое типирование:
Тип I: Нет боли при общей активности, боль при броске или повороте плеча. Обследование только на предмет ретро-арочной боли;
Тип II: Помимо боли при повторении травмированного движения, наблюдается боль из-за сопротивления вращательной манжеты плеча, при этом общая подвижность плеча нормальная.
Тип III: встречается чаще, симптомы включают боль в плече и ограничение движений, а также боль при надавливании и сопротивлении при осмотре.

4. Разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча:
① Полный разрыв:
Симптомы: сильная локализованная боль в момент травмы, облегчение боли после травмы, за которым следует постепенное усиление боли.
Физические признаки: распространенная давящая боль в плече, острая боль в разорванной части сухожилия;
Часто пальпируемая трещина и аномальный звук трения костей;

Слабость или невозможность отвести верхнюю часть руки на 90º на пораженной стороне.
Рентгенограммы: На ранних стадиях обычно не наблюдается никаких аномальных изменений;
Поздний видимый остеосклероз бугристости плечевой кости, кистозная дегенерация или окостенение сухожилий.

② Неполный разрыв: артрография плечевого сустава может помочь подтвердить диагноз.
5. Определение сухожилий вращательной манжеты плеча с разрывом и без разрыва
①1% прокаин 10 мл закрытие болевой точки;
② Испытание на падение с плеча.

II.Повреждение сухожилия длинной головки большой берцовой мышцы
1.Патогенез：
Травма, вызванная повторяющимся чрезмерным диапазоном вращения плеча и интенсивным движением плечевого сустава, вызывающая повторяющийся износ сухожилия в межузловой борозде;
Травма, вызванная резким чрезмерным натяжением;
Другие: старение, воспаление вращательной манжеты плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы, множественные локализованные уплотнения и т. д.
2.Клиническая характеристика:
Тендинит и/или теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча:
Симптомы: болезненность и дискомфорт в передней части плеча, иррадиирующие вверх и вниз по дельтовидной мышце или бицепсу.
Физические признаки:
Болезненность межузловой борозды и сухожилия длинной головки бицепса;
Локализованные стрии могут быть пальпируемыми;
Положительная боль при отведении верхней части руки и разгибании ее назад;
Положительный симптом Йергасона;
Ограниченный диапазон движений плечевого сустава.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча:
Симптомы:

Те, у кого разрыв сухожилия сопровождается тяжелой дегенерацией: чаще всего нет очевидной истории травмы или есть только незначительные повреждения, и симптомы не очевидны;

Разрыв, вызванный сильным сокращением двуглавой мышцы плеча при сопротивлении: пациент испытывает ощущение разрыва или слышит разрывающий звук в плече, а боль в плече очевидна и отдает в переднюю часть плеча.

Физические признаки:

Отек, экхимозы и болезненность в межузловой борозде;

Невозможность согнуть локоть или снижение сгибания локтя;

Асимметрия формы двуглавой мышцы плеча с обеих сторон при ее сильном сокращении;

Ненормальное положение брюшка двуглавой мышцы плеча на пораженной стороне, которое может смещаться вниз на нижнюю треть плеча;

Пораженная сторона имеет более низкий мышечный тонус, чем здоровая сторона, а мышечное брюшко более раздуто, чем противоположная сторона во время сильного сокращения.

Рентгеновский снимок: в целом без аномальных изменений.

III.Injory изсухожилие большой мышцы плеча

1.Этиология:

Энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча (энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча многократно растягивается.

Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча (разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча отрывается под воздействием внезапной и сильной непрямой внешней силы.

2.Клинические проявления:

Эндопатия сухожилия трехглавой мышцы:

Симптомы: боль в задней части плеча, которая может отдавать в дельтовидную мышцу, локальное онемение или другие нарушения чувствительности;

Признаки:

Давящая боль в сухожилии длинной головки трехглавой мышцы плеча в начале нижнего края суставной впадины лопатки у наружной поверхности плеча;

Боль, вызванная положительным разгибанием локтя; боль в трицепсе, вызванная пассивной крайней пронацией плеча.

Рентгенограмма: иногда наблюдается гиперденсивная тень в начале трехглавой мышцы.

Разрыв сухожилия трехглавой мышцы:

Симптомы:

Сильный стук позади локтя в момент травмы;

Боль и отек в месте травмы;

Слабость в разгибании локтя или невозможность полностью разогнуть локоть;