Новости – Распространённые травмы сухожилий

Разрывы и дефекты сухожилий – распространённые заболевания, чаще всего вызванные травмами или повреждениями. Для восстановления функции конечности необходимо своевременно восстановить разорванное или поврежденное сухожилие. Сшивание сухожилий – более сложная и деликатная хирургическая техника. Поскольку сухожилие состоит в основном из продольных волокон, сломанный конец склонен к расщеплению или растяжению шва во время наложения шва. Шов находится под некоторым натяжением и сохраняется до заживления сухожилия, поэтому выбор шва также очень важен. Сегодня я расскажу вам о 12 распространённых травмах сухожилий, а также о принципах, сроках, методах и методах фиксации сухожилий при наложении швов.
I.Cufftear
1.Патогенез：
Хронические импинджмент-травмы плеча;
Травма: чрезмерное растяжение сухожилия вращательной манжеты плеча или падение с вытянутой и упертой верхней конечностью на землю, в результате чего головка плечевой кости резко прокалывает и разрывает переднюю верхнюю часть вращательной манжеты плеча.
Медицинская причина: повреждение сухожилия вращательной манжеты плеча вследствие чрезмерного приложения силы во время мануальной терапии.
2.Клиническая картина:
Симптомы: боль в плече после травмы, разрывающая боль;
Признаки: положительный болевой симптом дуги 60º～120º; боль при отведении плеча и внутреннем и наружном вращении с сопротивлением; боль при надавливании на передний край акромиона и большую бугристость плечевой кости;
3.Клиническое типирование:
Тип I: отсутствие боли при обычной нагрузке, боль при броске или повороте плеча. Обследование проводится только на предмет боли в ретроарке;
Тип II: Помимо боли при повторении травмированного движения, наблюдается боль из-за сопротивления вращательной манжеты плеча, при этом общая подвижность плеча нормальная.
Тип III: встречается чаще, симптомы включают боль в плече и ограничение движений, при осмотре ощущается боль при надавливании и сопротивлении.

4. Разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча:
① Полный разрыв:
Симптомы: сильная локальная боль в момент травмы, облегчение боли после травмы, за которым следует постепенное усиление боли.
Физические признаки: распространённая давящая боль в плече, острая боль в разорванной части сухожилия;
Часто пальпируемая трещина и ненормальный звук трения костей;

Слабость или невозможность отвести верхнюю часть руки до 90º на пораженной стороне.
Рентгенограммы: На ранних стадиях обычно не наблюдается никаких патологических изменений;
Поздний видимый остеосклероз бугристости плечевой кости, кистозная дегенерация или окостенение сухожилий.

② Неполный разрыв: артрография плечевого сустава может помочь подтвердить диагноз.
5. Выявление сухожилий вращательной манжеты плеча с разрывом и без него
①1% прокаин 10 мл закрытие болевой точки;
② Испытание на падение с плеча.

II. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
1.Патогенез：
Травма, вызванная многократным чрезмерным вращением плеча и форсированным движением плечевого сустава, вызывающая многократный износ сухожилия в межузловой борозде;
Травма, вызванная резким чрезмерным натяжением;
Прочие: старение, воспаление вращательной манжеты плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы, множественные локализованные уплотнения и т. д.
2.Клиническая картина:
Тендинит и/или теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча:
Симптомы: болезненность и дискомфорт в передней части плеча, распространяющиеся вверх и вниз по дельтовидной мышце или бицепсу.
Физические признаки:
болезненность межузловой борозды и сухожилия длинной головки бицепса;
Могут пальпироваться локальные стрии;
Боль при положительном отведении верхней части руки и разгибании ее назад;
Положительный симптом Йергасона;
Ограниченный диапазон движений плечевого сустава.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча:
Симптомы:

Те, у кого разрыв сухожилия сопровождается тяжелой дегенерацией: чаще всего нет очевидной истории травмы или есть только незначительные повреждения, и симптомы не очевидны;

Разрыв вызван сильным сокращением двуглавой мышцы плеча, преодолевающим сопротивление: у пациента возникает ощущение разрыва или он слышит разрывающий звук в плече, а боль в плече очевидна и отдает в переднюю часть верхней части руки.

Физические признаки:

Отечность, кровоподтеки и болезненность в межузловой борозде;

Невозможность согнуть локоть или снижение сгибания локтя;

Асимметрия формы двуглавой мышцы плеча с обеих сторон при ее сильном сокращении;

Аномальное положение брюшка двуглавой мышцы плеча на пораженной стороне, которое может смещаться вниз на нижнюю треть плеча;

Пораженная сторона имеет более низкий мышечный тонус, чем здоровая сторона, а мышечное брюшко при сильном сокращении более раздуто, чем противоположная сторона.

Рентгеновский снимок: в целом без патологических изменений.

III.Injory ofсухожилие бицепса плеча

1.Этиология:

Энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча (энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча многократно натягивается.

Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча (разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча отрывается внезапным и сильным косвенным внешним воздействием.

2.Клинические проявления:

Эндопатия сухожилия трехглавой мышцы:

Симптомы: боль в задней части плеча, которая может отдавать в дельтовидную мышцу, локальное онемение или другие нарушения чувствительности;

Признаки:

Давящая боль в сухожилии длинной головки трехглавой мышцы плеча у начала нижнего края суставной впадины лопатки на наружной поверхности плеча;

Резистивная боль при положительном разгибании локтя; боль в трицепсе, вызванная пассивной крайней пронацией плеча.

Рентгенограмма: иногда наблюдается гиперденсивная тень в начале трехглавой мышцы.

Разрыв сухожилия трехглавой мышцы:

Симптомы:

Сильный стук сзади локтя в момент травмы;

Боль и отек в месте травмы;

Слабость в разгибании локтя или невозможность полностью разогнуть локоть;