Новости - Распространенные травмы сухожилий

Разрыв и дефект сухожилия являются распространенными заболеваниями, в основном вызванными травмой или повреждением. Для восстановления функции конечности необходимо вовремя восстановить разорванное или поврежденное сухожилие. Ушивание сухожилий – более сложная и деликатная хирургическая техника. Поскольку сухожилие в основном состоит из продольных волокон, сломанный конец склонен к расщеплению или удлинению шва во время наложения шва. Шов находится под некоторым натяжением и остается до тех пор, пока сухожилие не заживет, при этом выбор шва также очень важен. Сегодня я поделюсь с вами 12 распространенными травмами сухожилий, а также принципами, сроками, методами и техниками фиксации сухожильных швов.
I.Cufftear
1. Патогенез:
Хронические травмы плечевого сустава;
Травма: повреждение сухожилия вращательной манжеты из-за чрезмерного напряжения или падение с вытянутой и упертой в землю верхней конечностью, что приводит к резкому проникновению головки плечевой кости в переднюю верхнюю часть вращательной манжеты и разрыву ее;
Медицинская причина: травма сухожилия вращательной манжеты из-за чрезмерной силы во время мануальной терапии;
2.Клиническая особенность:
Симптомы: боль в плече после травмы, рвущая боль;
Признаки: 60°～120° положительная дуга болевого знака; отведение плеча и боль при сопротивлении внутреннему и внешнему вращению; давящая боль у переднего края акромиона и большой бугристости плечевой кости;
3.Клиническое типирование:
Тип I: отсутствие боли при общей активности, боль при броске или повороте плеча. Обследование проводится только при боли в ретро-дуге;
Тип II: Помимо боли при повторении поврежденного движения, возникает боль при сопротивлении вращательной манжеты плеча, общее движение плеча нормальное.
Тип III: более распространен, симптомы включают боль в плече и ограничение движений, а также боль при надавливании и сопротивлении при осмотре.

4. Разрыв сухожилия вращательной манжеты:
① Полный разрыв:
Симптомы: сильная локализованная боль в момент травмы, облегчение боли после травмы с последующим постепенным нарастанием уровня боли.
Физические признаки: Распространенная давящая боль в плече, острая боль в разорванной части сухожилия;
Часто пальпируемые трещины и аномальный звук трения костей;

Слабость или невозможность отвести плечо до 90° на пораженной стороне.
Рентгеновские снимки: на ранних стадиях обычно не наблюдается аномальных изменений;
Поздний видимый бугристость плечевой кости, остеосклероз, кистозная дегенерация или оссификация сухожилий.

② Неполный разрыв: артрография плеча может помочь подтвердить диагноз.
5. Идентификация сухожилий вращательной манжеты плеча с разрывом и без него.
①1% прокаин 10 мл закрытие болевых точек;
② Испытание на падение плеча.

II. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
1. Патогенез:
Травма, вызванная повторяющимся чрезмерным поворотом плеча и сильным движением плечевого сустава, вызывающая повторный износ сухожилия в межузловой борозде;
Травма, вызванная внезапным чрезмерным натяжением;
Прочие: старение, воспаление вращательной манжеты, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы, множественные локализованные уплотнения и т. д.
2.Клиническая особенность:
Тендинит и/или теносиновит длинной головки двуглавой мышцы:
Симптомы: болезненность и дискомфорт в передней части плеча, иррадиирующие вверх и вниз по дельтовидной мышце или бицепсу.
Физические признаки:
Болезненность межузловых борозд и сухожилий длинной головки двуглавой мышцы;
Локализованные стрии могут пальпироваться;
Положительное отведение плеча и боль при разгибании назад;
Положительный симптом Ергасона;
Ограниченный диапазон движений плечевого сустава.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы:
Симптомы:

Те, кто разрывает сухожилие с тяжелой дегенерацией: чаще всего нет очевидной травмы в анамнезе или есть только незначительные травмы, а симптомы неочевидны;

Те, у кого разрыв вызван сильным сокращением бицепса против сопротивления: у пациента возникает ощущение разрыва или слышит рвущий звук в плече, а боль в плече очевидна и распространяется в переднюю часть плеча.

Физические признаки:

Отек, экхимоз и болезненность в межузловой борозде;

Неспособность согнуть локоть или снижение сгибания локтя;

Асимметрия формы двуглавой мышцы с обеих сторон при силовом сокращении;

Аномальное положение брюшка двуглавой мышцы на стороне поражения, которое может смещаться до нижней трети плеча;

Пораженная сторона имеет более низкий мышечный тонус, чем здоровая сторона, а брюшко мышцы во время сильного сокращения раздувается сильнее, чем противоположная сторона.

Рентгенограмма: в целом без аномальных изменений.

III.Iбольшинство изсухожилие беципса плеча

1.Этиология:

Энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча (энтезиопатия сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча неоднократно растягивается.

Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча (разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча): сухожилие трехглавой мышцы плеча отрывается внезапной и сильной непрямой внешней силой.

2.Клинические проявления:

Эндопатия сухожилия трицепса:

Симптомы: боль в задней части плеча, которая может иррадиировать в дельтовидную мышцу, местное онемение или другие сенсорные нарушения;

Знаки:

Давящая боль в сухожилии длинной головки трехглавой мышцы плеча у начала нижнего края суставной поверхности лопатки у наружной пластинки плеча;

Резистивная боль при положительном разгибании локтя; боль в трицепсе, вызванная пассивной крайней пронацией плеча.

Рентгенограмма: иногда в начале трехглавой мышцы наблюдается гиперплотная тень.

Разрыв сухожилия трицепса:

Симптомы:

Сильное дребезжание за локтем в момент травмы;

Боль и отек в месте травмы;

Слабость в разгибании локтя или неспособность активно и полностью разгибать локоть;