Что такое DHS и DCS?
DHS (динамический тазобедренный винт)Хирургический имплантат, используемый преимущественно для лечения переломов шейки бедренной кости и межвертельных переломов. Он состоит из системы винта и пластины, которая обеспечивает стабильную фиксацию, создавая динамическую компрессию в месте перелома и способствуя заживлению.
DCS (динамический мыщелковый винт)Это фиксирующее устройство, применяемое при переломах дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. Оно сочетает в себе преимущества многоканюлированных винтов (MCS) и имплантатов DHS, обеспечивая контролируемую динамическую компрессию посредством трёх винтов, расположенных в форме перевёрнутого треугольника.
В чем разница между DHS и D?CS?
Динамический бедренный винт (DHS) в основном используется при переломах шейки бедренной кости и межвертельных переломах, обеспечивая стабильную фиксацию с помощью системы винтов и пластин. Динамический мыщелковый винт (DCS) предназначен для переломов дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, обеспечивая контролируемую динамическую компрессию благодаря треугольной конфигурации винтов.
Для чего используется DCS?
DCS используется для лечения переломов дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. Он особенно эффективен для обеспечения стабильности и ускорения заживления в этих областях за счёт применения контролируемой динамической компрессии в месте перелома.
В чем разница между DCS и DPL?
DPL (динамическая блокировка давления)— ещё один тип системы фиксации, используемый в ортопедической хирургии. Хотя и DCS, и DPL направлены на обеспечение стабильной фиксации переломов, DPL обычно использует блокируемые винты и пластины для жёсткой фиксации, тогда как DCS фокусируется на динамической компрессии для ускорения заживления переломов.
В чем разница между DPS и CPS?
DPS (Система динамических пластин)иCPS (система компрессионных пластин)Оба метода используются для фиксации переломов. DPS обеспечивает динамическую компрессию, которая может улучшить заживление переломов, способствуя межфрагментарному движению при нагрузке. CPS, с другой стороны, обеспечивает статическую компрессию и используется при более стабильных переломах, когда динамическая компрессия не требуется.
В чем разница между DCS 1 и DCS 2?
DCS 1 и DCS 2 относятся к разным поколениям или конфигурациям системы динамических мыщелковых винтов. DCS 2 может иметь улучшения в плане конструкции, материалов или хирургической техники по сравнению с DCS 1. Однако конкретные различия будут зависеть от обновлений и усовершенствований системы производителем.
Как пройти DHS?
DHS — это хирургическая процедура, применяемая для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, включая межвертельные и подвертельные переломы. Процедура включает следующие этапы:
1. Предоперационная подготовка: проводится тщательное обследование пациента и классификация перелома с использованием методов визуализации, таких как рентгенография.
2. Анестезия: применяется общая анестезия или регионарная анестезия (например, спинальная анестезия).
3. Разрез и обнажение: делается боковой разрез по бедру, и мышцы отводятся, чтобы обнажить бедренную кость.
4. Репозиция и фиксация: перелом репонируется (выравнивается) под рентгеноскопическим контролем. В шейку и головку бедренной кости вводится большой спонгиозный винт (стягивающий винт). Этот винт находится в металлической втулке, которая крепится к пластине, зафиксированной винтами к латеральному кортикальному слою бедренной кости. Система динамической компрессии (DHS) обеспечивает динамическую компрессию, то есть винт может скользить внутри втулки, способствуя компрессии перелома и заживлению.
5. Закрытие: Разрез ушивается послойно, и могут быть установлены дренажи для предотвращения образования гематомы.
Что такое операция PFN?
Операция PFN (проксимальный бедренный штифт) — ещё один метод лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. Она заключается в установке интрамедуллярного штифта в бедренный канал, что обеспечивает стабильную фиксацию изнутри кости.
Что такое Z-феномен в PFN?
«Z-феномен» в PFN относится к потенциальному осложнению, при котором стержень, в силу своей конструкции и прилагаемых усилий, может вызвать варусный коллапс шейки бедренной кости. Это может привести к нарушению соосности и неудовлетворительным функциональным результатам. Это происходит, когда геометрия стержня и силы, возникающие при нагрузке, приводят к его смещению или деформации, что приводит к характерной Z-образной деформации стержня.
Что лучше: интрамедуллярный стержень или динамический бедренный винт?
Выбор между интрамедуллярным стержнем (например, PFN) и динамическим тазобедренным винтом (DHS) зависит от нескольких факторов, включая тип перелома, качество кости и особенности пациента. Исследования показали, что PFN, как правило, обладает определёнными преимуществами:
1. Уменьшение кровопотери: операция PFN обычно приводит к меньшей интраоперационной кровопотере по сравнению с DHS.
2. Более короткое время операции: процедуры PFN часто выполняются быстрее, что сокращает время нахождения под наркозом.
3. Ранняя мобилизация: Пациенты, проходящие лечение методом PFN, часто могут мобилизоваться и переносить вес раньше, что приводит к более быстрому выздоровлению.
4. Уменьшение количества осложнений: PFN ассоциируется с меньшим количеством осложнений, таких как инфекции и неправильное сращение переломов.
Тем не менее, DHS остаётся приемлемым вариантом, особенно при определённых типах стабильных переломов, где его конструкция может обеспечить эффективную фиксацию. Решение следует принимать с учётом индивидуальных потребностей пациента и опыта хирурга.
Можно ли удалить PFN?
В большинстве случаев после заживления перелома PFN (проксимальный бедренный штифт) удалять не требуется. Однако удаление может быть рассмотрено, если пациент испытывает дискомфорт или осложнения, связанные с имплантатом. Решение об удалении PFN следует принимать после консультации с лечащим хирургом-ортопедом, учитывая такие факторы, как общее состояние здоровья пациента, а также потенциальные риски и преимущества процедуры удаления.
Время публикации: 19 апреля 2025 г.
