Что такое DHS и DCS?
DHS (динамический бедренный винт)Это хирургический имплантат, используемый в основном для лечения переломов шейки бедренной кости и межвертельных переломов. Он состоит из системы винтов и пластин, обеспечивающей стабильную фиксацию за счет динамического сжатия в месте перелома, что способствует заживлению.
DCS (динамический мыщелковый винт)Это фиксирующее устройство, используемое при переломах дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. Оно сочетает в себе преимущества как многоканальных винтов (MCS), так и имплантатов DHS, обеспечивая контролируемое динамическое сжатие с помощью трех винтов, расположенных в форме перевернутого треугольника.
В чём разница между DHS и D?CS?
Динамический бедренный винт (DHS) в основном используется при переломах шейки бедренной кости и межвертельных переломах, обеспечивая стабильную фиксацию с помощью системы винт-пластина. Динамический мыщелковый винт (DCS) предназначен для переломов дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, обеспечивая контролируемое динамическое сжатие за счет треугольной конфигурации винта.
Для чего используется DCS?
Метод DCS применяется для лечения переломов дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. Он особенно эффективен для обеспечения стабильности и ускорения заживления в этих областях за счет применения контролируемой динамической компрессии в месте перелома.
В чём разница между DCS и DPL?
DPL (динамическая блокировка под давлением)DCS — это еще один тип системы фиксации, используемый в ортопедической хирургии. Хотя и DCS, и DPL направлены на обеспечение стабильной фиксации переломов, DPL обычно использует блокирующие винты и пластины для достижения жесткой фиксации, тогда как DCS фокусируется на динамическом сжатии для улучшения заживления переломов.
В чём разница между DPS и CPS?
DPS (динамическая система пластин)иCPS (система компрессионных пластин)Оба метода используются для фиксации переломов. DPS обеспечивает динамическое сжатие, которое может улучшить заживление перелома, способствуя межфрагментарному движению при нагрузке. CPS, с другой стороны, обеспечивает статическое сжатие и используется для более стабильных переломов, где динамическое сжатие не требуется.
В чём разница между DCS 1 и DCS 2?
DCS 1 и DCS 2 обозначают разные поколения или конфигурации системы динамических мыщелковых винтов. DCS 2 может предлагать улучшения в плане конструкции, материалов или хирургической техники по сравнению с DCS 1. Однако конкретные различия будут зависеть от обновлений и усовершенствований системы, вносимых производителем.
Как пройти процедуру DHS (Департамент внутренней безопасности США)?
DHS — это хирургическая процедура, используемая для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, включая межвертельные и подвертельные переломы. Процедура включает следующие этапы:
1. Предоперационная подготовка: проводится тщательное обследование пациента, а перелом классифицируется с помощью методов визуализации, таких как рентгенография.
2. Анестезия: Применяется общая анестезия или региональная анестезия (например, спинальная анестезия).
3. Разрез и обнажение: Выполняется боковой разрез над бедром, и мышцы отводятся в сторону, чтобы обнажить бедренную кость.
4. Вправление и фиксация: Перелом вправляется (выравнивается) под рентгеноскопическим контролем. В шейку и головку бедренной кости вводится большой спонгиозный винт (стягивающий винт). Этот винт находится внутри металлической втулки, которая крепится к пластине, зафиксированной винтами к латеральной кортикальной пластинке бедренной кости. Система DHS обеспечивает динамическое сжатие, то есть винт может скользить внутри втулки, способствуя сжатию перелома и его заживлению.
5. Закрытие разреза: Разрез закрывается послойно, и для предотвращения образования гематомы могут быть установлены дренажи.
Что такое операция по удалению бедренного нерва?
Операция по имплантации внутрикостного гвоздя в проксимальный отдел бедренной кости (PFN) — еще один метод лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. Она включает введение внутрикостного гвоздя в бедренный канал, что обеспечивает стабильную фиксацию изнутри кости.
Что такое Z-феномен в PFN?
«Z-феномен» в контексте имплантации бедренного штифта относится к потенциальному осложнению, при котором штифт, из-за своей конструкции и приложенных сил, может вызвать варусную деформацию шейки бедренной кости. Это может привести к неправильному выравниванию и неудовлетворительным функциональным результатам. Он возникает, когда геометрия штифта и силы, действующие при нагрузке, вызывают его смещение или деформацию, приводя к характерной Z-образной деформации штифта.
Что лучше: внутрикостный штифт или динамический бедренный винт?
Выбор между внутрикостным штифтом (например, PFN) и динамическим бедренным винтом (DHS) зависит от нескольких факторов, включая тип перелома, качество костной ткани и характеристики пациента. Исследования показали, что PFN, как правило, обладает определенными преимуществами:
1. Снижение кровопотери: При проведении операции PFN обычно наблюдается меньшая интраоперационная кровопотеря по сравнению с операцией DHS.
2. Сокращение времени операции: Процедуры PFN часто выполняются быстрее, сокращая время пребывания под наркозом.
3. Ранняя мобилизация: Пациенты, получавшие лечение методом PFN, часто могут начать двигаться и опираться на поврежденную конечность раньше, что приводит к более быстрому выздоровлению.
4. Снижение числа осложнений: Применение PFN связано с меньшим количеством осложнений, таких как инфекция и неправильное сращение.
Однако DHS остается жизнеспособным вариантом, особенно для некоторых типов стабильных переломов, где его конструкция может обеспечить эффективную фиксацию. Решение должно приниматься с учетом индивидуальных потребностей пациента и опыта хирурга.
Можно ли удалить PFN?
В большинстве случаев после заживления перелома удаление проксимального бедренного гвоздя (ПБГ) не требуется. Однако удаление может быть рассмотрено, если пациент испытывает дискомфорт или осложнения, связанные с имплантатом. Решение об удалении ПБГ должно приниматься после консультации с лечащим ортопедом с учетом таких факторов, как общее состояние здоровья пациента, а также потенциальные риски и преимущества процедуры удаления.
Дата публикации: 19 апреля 2025 г.
