Метод работы
(I) анестезия
Блок плечевого сплетения используется для верхних конечностей, эпидуральный блок или субарахноидальный блок используется для нижних конечностей, а общая анестезия или локальная анестезия также можно использовать в зависимости от необходимости.
(Ii) позиция
Верхние конечности: лежа, сгибание локтя, предплечье перед груди.
Нижняя конечности: на спине, сгибание бедра, похищение, сгибание колена и лодыжка в положении дорсального удлинителя на 90 градусов.
(Iii) Последовательность операции
Конкретная последовательность работы внешнего фиксатора является чередованием сброса, резьбы и фиксации.
[Процедура]
То есть разрушение сначала перемещается (исправление вращательных и перекрывающихся деформаций), затем проколоты с помощью контактов, дистальной линии перелома, и первоначально фиксировали, затем дополнительно перемещен и пронзили штифтами, проксимальными к линии перелома, и, наконец, отказано до удовлетворения перелома и затем фиксированного в его целе. В некоторых особых случаях перелом также может быть зафиксировано прямым закреплением, и когда это позволяет ситуация, перелом может быть перемещен, скорректирован и повторно фиксирован.
[Сокращение переломов]
Снижение перелома является ключевой частью лечения перелома. Удостоит ли перелом удовлетворительно уменьшенным, оказывает непосредственное влияние на качество заживления переломов. Перелом может быть закрыт или находится под прямым видением в соответствии с конкретной ситуацией. Его также можно отрегулировать в соответствии с рентгеновской пленкой после маркировки поверхности тела. Конкретные методы следующие.
1. В соответствии с прямым видением: для открытых переломов с открытыми концами перелома перелом может быть сброшен под прямым зрением после тщательного обработки. Если закрытый перелом не удается манипулирование, перелом также может быть уменьшен, пронзен и фиксирован под прямым зрением после небольшого разреза 3 ~ 5 см.
2. Метод замкнутого сокращения: сначала сделайте перелом грубо сброшенным, а затем работайте в соответствии с последовательности, может использовать стальной штифт вблизи линии разрушения и применить метод подъема и прерывания, чтобы помочь дальнейшему сбросу перелома, пока он не будет удовлетворен, а затем фиксирован. Также возможно внести соответствующие корректировки для небольшого смещения или угловых в соответствии с рентгеновским снимком после приблизительного восстановления и фиксации на основе поверхности тела или костной маркировки. Требования к сокращению переломов, в принципе, являются анатомическим сокращением, но серьезным замайтяющимся переломом, часто нелегко восстановить исходную анатомическую форму, в настоящее время перелом должен быть лучшим контактом между блоком перелома и поддержанию хороших требований к линии силы.
[Прикрепление]
Пиннинг является основной техникой работы внешней фиксации кости, а хорошая или плохая техника закрепления не только влияет на стабильность фиксации перелома, но и относится к высокой или низкой частоте сопутствующей патологии. Следовательно, при резки иглы следует строго соблюдать следующие методы работы.
1. Избегайте побочного повреждения: полностью понимайте анатомию места пирсинга и избегайте повреждения основных кровеносных сосудов и нервов.
2. Строго асептическая техника, игла должна быть 2 ~ 3 см за пределами зараженной области поражения.
3. Строго неинвазивные методы: при ношении полной иглы в полуэдле и толстого диаметра, вход и выход стальной иглы с острым ножом, чтобы сделать разрез кожи 0,5 ~ 1 см; При ношении полуногих, используйте гемостатические щипцы, чтобы разделить мышцы, а затем поместите канюлю, а затем сверлите отверстия. Не используйте высокоскоростное бурение мощности при бурении или непосредственно резьте иглы. После резки иглы суставы должны быть перемещены, чтобы проверить, есть ли какое -либо натяжение в коже в игле, и если есть напряжение, кожа должна быть разрезана и запятнана.
4. Правильно выберите местоположение и угол иглы: игла не должна проходить через мышцу как можно меньше, или иглу должна быть вставлена в мышечный зазор: когда игла вставлена в одну плоскость, расстояние между иглами в сегменте разрушения не должно составлять менее 6 см; Когда игла вставлена в несколько плоскостей, расстояние между иглами в сегменте перелома должно быть как можно большим. Расстояние между булавками и линией разрушения или суставной поверхностью должно составлять не менее 2см.
5. Правильно выберите тип и диаметр стальной иглы.
6
Положение дистальной плечевой иглы, проникающей в сосудистые нервы, сектор, показанный на иллюстрации, является зоной безопасности для резки иглы.)
[Монтаж и фиксация]
В большинстве случаев снижение разрушения, закрепление и фиксация выполняются попеременно, а фиксация завершается по мере необходимости, когда предварительно определенные стальные выводы были проколоты. Стабильные переломы фиксируются с помощью сжатия (но сила сжатия не должна быть слишком великой, в противном случае угловая деформация будет происходить), закомментированные переломы фиксируются в нейтральном положении, а дефекты кости фиксируются в положении отвлечения.
Мода общей фиксации должна обращать внимание на следующие проблемы: 1.
1. Проверьте стабильность фиксации: метод должен маневрировать соединение, продольный рисунок или боковой нажатие на конец перелома; Стабильный фиксированный конец перелома не должен иметь никакой активности или лишь небольшого количества упругих активности. Если стабильность недостаточна, могут быть приняты соответствующие меры для повышения общей жесткости.
2. Расстояние от внешнего фиксатора кости до кожи: 2 ~ 3 см для верхней конечности, 3 ~ 5 см для нижней конечности, чтобы предотвратить сжатие кожи и облегчить обработку травмы, когда набухание является серьезным или травма большая, расстояние может оставаться большим на ранней стадии, а расстояние может быть уменьшено после поборок на опухоль, и травма может быть восстановлена.
3. При сопровождении серьезных повреждений мягких тканей можно добавить некоторые детали, чтобы сделать поврежденную конечность суспендированной или над головой, чтобы облегчить отек конечности и предотвратить повреждение давления.
4. Внешний фиксатор кости костного кадров не должен влиять на функциональные упражнения суставов, нижняя конечность должна быть легко ходить под нагрузкой, а верхняя конечность должна быть легкой для повседневной деятельности и самообслуживания.
5. Конец стальной иглы может быть подвергнут воздействию зажима фиксации стальной иглы примерно на 1 см, а чрезмерно длинный хвост иглы следует отрезать. Конец иглы с уплотнением пластиковой крышки или лентой обернута, чтобы не проколоть кожу или разрезать кожу.
[Шаги, которые должны быть предприняты в особых случаях]
Для пациентов с множественными травмами, из-за серьезных травм или опасных для жизни травм во время реанимации, а также в чрезвычайных ситуациях, таких как первая помощь в полевых травмах или травмы партии, игла может сначала заправить, а затем повторно корректировать, скорректировать и обеспечить в соответствующее время.
[Общие осложнения]
1. Инфекция обмоток; и
2. некроз сжатия кожи; и
3. НЕКОВЕРОВСКОЕ РАБОТЫ
4. Задержка заживления или нежила перелома.
5. Сломанные булавки
6. Перелом штифта
7. Совместная дисфункция
(Iv) послеоперационное лечение
Надлежащее послеоперационное лечение напрямую влияет на эффективность лечения, в противном случае могут возникнуть осложнения, такие как облигационная инфекция и неразовое перелом. Следовательно, должно быть уделено адекватное внимание.
[Общее лечение]
После операции поврежденная конечность должна быть повышена, а циркуляция крови и отек повредившей конечности должны наблюдаться; Когда кожа сжимается компонентами внешнего фиксатора кости из -за положения или набухания конечности, с ней следует обрабатывать во времени. Свободные винты должны быть затянуты вовремя.
[Предотвращение и лечение инфекций]
Для самой внешней костной фиксации антибиотики не нужны для предотвращения инфекции обшивки. Тем не менее, перелом и сама рана все еще должны лечиться антибиотиками в зависимости от времени. Для открытых переломов, даже если рана тщательно разворачивается, антибиотики должны применяться в течение 3-7 дней, а инфицированные переломы должны давать антибиотики в течение более длительного периода времени, в зависимости от времени.
[Cinhole Care]
Для регулярной работы требуется больше работы после внешней кости фиксации. Неправильный уход за рукованием приведет к инфекции обшивки.
1. Как правило, заправка изменяется один раз на 3 -й день после операции, и повязка должна быть изменена каждый день, когда сочится из облигации.
2. 10 дней или около того, кожа шнурки покрыта фиброзной обертыванием, сохраняя при этом кожу чистой и сухой, каждые 1 ~ 2 дня в капель с кожей шестерни 75% спирта или фторида йода могут быть.
3. Когда в коже натяжение натяжение, сторона натяжения должна быть разрезана во времени, чтобы уменьшить натяжение.
4. Обратите внимание на асептическую работу при регулировке внешнего фиксатора кости или изменяющуюся конфигурацию, и регулярно дезинфицируйте кожу вокруг шнурки и стальной иглы.
5. Избегайте перекрестной инфекции во время ухода за рукой.
6. После того, как инфекция обмороки происходит, правильная хирургическая обработка должна проводиться во времени, а поврежденная конечность должна быть повышена для отдыха, а соответствующие противомикробные препараты должны быть применены.
[Функциональные упражнения]
Своевременное и правильное функциональное упражнение не только способствует восстановлению функции суставов, но и к реконструкции гемодинамики и стимуляции стресса, чтобы способствовать процессу заживления переломов. Вообще говоря, сокращение мышц и активность суставов может проводиться в постели в течение 7 дней после операции. Верхние конечности могут выполнять зажимание и удержание рук и автономных движений запястья и локтевых суставов, а упражнения по вращанию могут быть начаты через 1 неделю; Нижние конечности могут частично покинуть кровать с помощью костылей через 1 неделю или после заживления раны, а затем постепенно начинают ходить с полным весом 3 недели спустя. Время и режим функциональных упражнений варьируются от человека к человеку, в основном в зависимости от локальных и системных условий. В процессе упражнений, если пехотинка выглядит красной, опухшей, болезненной и других воспалительных проявлений, должны остановить активность, поднять пораженную конечность в постель.
[Удаление внешнего костного фиксатора]
Внешняя фиксация должна быть удалена, когда перелом достиг клинических критериев для заживления переломов. При удалении кронштейна с внешней костяной фиксацией необходимо точно определить силу заживления перелома, а внешняя фиксация кости не должна быть преждевременно удалена без определенности определения прочности заживления кости и очевидных осложнений внешнего фиксации кости, особенно при лечении таких условий, как старый разрушение, запускание разрушения и несущение костей.
Время сообщения: 29-2024 августа
