Определение бокового эпикондилита плечевой кости
Также известный как теннисный локоть, штамм сухожилия мышцы разгибателя карпи -радиалиса, или растяжение точки прикрепления сухожилия разгибателя карпий, брахиорадиального бурсита, также известного как боковой синдром эпикондила. Травматическое асептическое воспаление мягких тканей, окружающих латеральный эпикондиль плечевой кости из -за острого хронического повреждения.
Патогенез
Это тесно связано с профессией, особенно у работников, которые часто вращают предплечье и расширяют и выгибают суставы локтя и запястья. Большинство из них - домохозяйки, плотники, каменщики, подготовители, сантехники и спортсмены.
DIssect
Помещания с обеих сторон нижней части плечевой кости - это медиальные и латеральные эпикондилы, медиальный эпикондиль - это привязанность общего сухожилия мышц сгибателя предплечья, а латеральный эпикондиль является привязанностью общего сухожилия мышц нагнетателя. Начальная точка мышцы брахиорадиалиса, сгибайте предплечье и слегка пронате. Начальная точка разгибателя Carpi Radialis Longus, Extensor Carpi Radialis Brevis Muscle, Extensor Digitorum Majoris, Extensor Digitorum Propria мизинного пальца, разгибателя Carpi Ulnaris, мышцы супинатора.
PАтоген
Начало мыщелка вызвано острым растяжением и растяжением, но большинство пациентов имеют медленное начало и, как правило, не имеют очевидной истории травмы, и это чаще встречается у взрослых, которым необходимо неоднократно вращать предплечье и насильно расширять запястье. Его также можно напрягать или вывихнуть из -за повторного дорсального расширения запястья и чрезмерного растяжения сухожилия запястья на прикреплении латерального эпикондила плечевой кости, когда предплечье находится в положении пронации.
Pатология
1. До -повторное повреждение, боковой эпикондиль мышечного волокна разорван и кровоизлияние, образуя субпериостаальную гематому, а затем организует и оссижируется, что приводит к периостетету и гиперплазии кости бокового эпикондила человечества (в основном в форме резкого края). Исследование биопсии патологической ткани представляет собой гиалиновую дегенерацию, поэтому она также называется ишемическим воспалением. Иногда он сопровождается разрывом мешка сустава, а синовиальная мембрана сустава пролиферируется и утолщается из-за долгосрочной стимуляции мышцей.
2. В точке прикрепления сухожилия Extensor.
3.травматическое воспаление или фиброгистолит кольцевой связки.
4. Бурсит брахиорадиального сустава и разгибателя общего сухожилия.
5. Внедорожение синовиума плечевой кости и радиального сустава, вызванного интеркалированием плечевой кости и небольшой головы радиуса.
6. Релаксация плечевой связки и легкое разделение проксимального радиального ульнарного сустава также может происходить, что приводит к вывиху радиальной головы головы. Эти патологические изменения могут вызвать мышечные спазмы, локализованную боль, излучение боли от расширенных мышц запястья до предплечья.
Клиническая презентация
1. Боль на внешней стороне локтевого сустава усугубляется при пронации, особенно при вращении задней разгибания, подъема, вытягивания, окончания, толкания и других действий и излучения вниз вдоль мышц разгибателя запястья. Вначале я часто чувствую боль и слабость в поврежденной конечности и постепенно развиваю боль на внешней стороне локтя, что в основном усугубляется увеличением физических упражнений. (Природа боли - болезненность или покалывание)
2. Он усугубляется после усиления и облегчается после отдыха.
3. Факультное вращение и слабость в удержании объектов и даже падение с объектами.
Знаки
1. Главный эпикондиль плечевой кости Постератеральный аспект латерального эпикондиля плечевой кости, пространство плечевого сустава, головокружительного головокружения и боковой край радиальной шеи может быть пальпировкой, а мыслид и плоть на радужной стороне верхней части плюса также могут быть пермижены с козлой или жесткостью. Иногда острые края гиперостоза можно ощущать в боковом эпикондиле плечевой кости, и они очень нежные.
2. Тест мельницы положительный. Слегка согните предплечье и сделайте наполовину кусочки, как можно больше сгиб запястье, затем полностью прочитайте предплечье и выпрямите локоть. Если боль происходит на боковой стороне брахиорадного сустава, когда локоть выпрямлен, это положительно.
3. Положительный тест на устойчивость к разгибателям: Пациент сжал кулак и согнул его запястье, и экзаменатор прижал к задней части руки руки рукой, чтобы пациент сопротивлялся сопротивлению и протянул запястье, например, боль на внешней стороне локтя, является положительным.
4.x-ray обследование может иногда показывать периостаальную неровность или небольшое количество точек кальцификации за пределами периостеума.
Уход
Консервативное лечение:
1. Остановите местную тренировку стимуляции на ранней стадии, и некоторые пациенты могут быть освобождены от отдыха или локальной штукатурной иммобилизации.
2. Терапия массии, использование методов толкания и замесивания, чтобы облегчить спазм и обезболивание мышц разгибателя предплечья, а затем использовать точечное давление и методы разминации на боковом эпикондиле плечевой кости и близлежащих боли.
3. Тьюна терапия, пациент сидит. Доктор использует нежный катящий и замесившись, чтобы действовать на спине и за пределами локтя, и отвечает взаимностью вдоль дорсальной стороны предплечья. Врач использует кончик большого пальца, чтобы нажать и втирать Ах ши (латеральный эпикондиль), ци, Quchi, hand sanli, waiguan, acupoint и т. Д. Пациент, а доктор снимает отправную точку пациента карпи и экстистенсор Carpi Longus и Brevis Radialis. Потяните и растягитесь, живи локти. Наконец, используйте метод втирания затемра, чтобы втирать латеральный эпикондиль локтя и мышцы разгибателей предплечья, а местное тепло используется до такой степени.
4. Лечение лекарств, пероральные нестероидные противовоспалительные препараты на острой стадии.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, высокий противовоспалительный титр длительного действия, а также самое безопасное, самое длительное время блокировки, наименьшая токсическая реакция и самая низкая боли восстановления лекарственного средства для локальной окклюзии.
6. Процедура иглоукалывания, разрез находится близко к поверхности кости, чтобы снимать мягкие ткани адгезии вокруг процесса кости, дрейгратор мышцы запястья разгибателя, распространенное сухожилие мышцы пальца и сухожилие супинатора и вытащить нож с ощущением разматывания. Хирургическое лечение: подходит для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение.
1. Метод Body & Meleod, операция включает в себя почти все ткани поражения, включая удаление 2 -миллиметрового латерального эпикондиля, высвобождение начальной точки общего сухожилия разгибателя, частичной частичной резекции проксимального конца кольцевой связки, вставки эсертирования в синовиуме в синовия и наборочной ткани.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding fascia зашиты или реконструируются на кости. Внутрисуставное участие не защищается.
PRognosis
Курс болезни длинный и подвержен рецидивам.
NOte
1. Платите внимание, чтобы согреться и избежать холода;
2. Отмечено патогенные факторы;
3. функциональные упражнения;
4. На острой стадии техника должна быть нежной, и техника лечения должна постепенно усугубить тех, кто заболел в течение долгого времени, то есть техника должна быть мягкой с жесткостью, жесткостью с мягкостью, и жесткость и мягкость должна быть объединена.
Время публикации: 19 февраля2025 года
