Предоперационная подготовка и положение, как описано ранее для трансартулярной фиксации внешней кадры.
Внутрисуставное перелом переломов и фиксация：
Используется ограниченное разрешение и фиксацию. Перелом нижней суставной поверхности может быть визуализирован непосредственно через небольшие антеромедиальные и переднелатеральные надрезы и боковое разрешение суставной капсулы под мениск.
Тяга пораженной конечности и использование связок для выпрямления больших фрагментов кости и промежуточного сжатия могут быть сброшены путем погружения и выщипывания.
Обратите внимание на восстановление ширины плато большеберцовой кости, а когда под суставной поверхностью наблюдается костный дефект, выполните костную трансплантацию, чтобы поддержать суставную поверхность после того, как сбросить суставную поверхность.
Обратите внимание на высоту медиальных и боковых платформ, чтобы не было шага суставной поверхности.
Временная фиксация с помощью сброса зажима или штифта Kirschner используется для поддержания сброса.
Размещение полой винты, винты должны быть параллельны поверхности суставной суставной суставной суставной суставной суставки и расположены в субхондральной кости, чтобы увеличить прочность фиксации. Интраоперационная рентгеновская рентгеновская рентгеноскопия должна быть выполнена для проверки винтов и никогда не вводить винты в соединение.
Эпифизарное перелом перелома：
Тяга восстанавливает длину и механическую ось пораженной конечности.
Осторожность требуется, чтобы исправить вращательное смещение пораженной конечности путем пальпирования бугристости большеберцовой кости и ориентируя его между первым и вторым пальцами.
Проксимальное размещение кольца
Диапазон безопасных зон для размещения растяжения на растяжение большеберцовой кости：
Политическая артерия, маковая вена и большеберцовый нерв бегут позади голени, а общий перонеальный нерв проходит позади леководной головки. Следовательно, как вход, так и выход иглы должны быть сделаны перед плато большеберцовой кости.
На боковой стороне игла может быть вставлена с переднего края малоберцовой кости и устроена со стороны переднеомедиальной или с медиальной стороны; Медиальная точка входа обычно находится на медиальном краю большеберцовой плато и его передней стороны, чтобы избежать натяжения проволоки, чтобы проходить через более мышечную ткань.
В литературе сообщалось, что входная точка растягивающей проволоки должна находиться не менее 14 мм от поверхности суставной суставки, чтобы предотвратить вход в капсулу сустава и вызывая инфекционный артрит.
Поместите первый натяжение провода:
Можно использовать оливковой штифт, который проходит через защитный штифт на держателе кольца, оставляя оливковую голову снаружи защищенного штифта.
Помощник поддерживает положение держателя кольца так, чтобы оно было параллельностью суставной поверхности.
Просверлите оливковую штифт через мягкую ткань и через большеберцовую кость, заботясь о контроле его направления, чтобы убедиться, что точки входа и выхода находятся в одной плоскости.
После выхода из кожи с контралатеральной стороны продолжайте выходить из иглы, пока оливковая головка не свяжется с защитой.
Установите стекловолод с зажимом на контралатеральной стороне и пропустите оливковую штифт через стеклоопетку.
Позаботьтесь о том, чтобы во время операции все время позаботьтесь о том, чтобы больше большеберцовой плато в центре кольцевой рамы.
Через руководство второй провод натяжения помещается параллельно, а также через противоположную сторону стекла зажима провода.
Поместите третий провод натяжения, должен быть в безопасном диапазоне как можно дальше, с предыдущим набором перекрестного перекрестка натяжения в самый большой угол, обычно два набора стального провода могут быть углом 50 ° ~ 70 °.
Предварительная нагрузка, приложенная к натяжению.
Применяя тот же метод внешней фиксации по колену, как описано ранее, поместите как минимум два винта Schanz в дистальную голень, прикрепите однорукий внешний фиксатор и подключите его к окружному внешнему фиксатору и подтверждают, что метафиз и стержень большеберцовой кости находятся в нормальной механической осе и вращательном выравнивании перед завершением фиксации.
Если требуется дальнейшая стабильность, кольцевая рама может быть прикреплена к внешней фиксации с помощью соединительного стержня.
Закрытие разреза
Хирургический разрез закрыт слой за слоем.
Игольщик защищен с помощью спиртовых марлевых обертков.
Послеоперационное управление
Фасциальный синдром и повреждение нерва
В течение 48 часов после травмы следует заботиться, чтобы наблюдать и определить наличие синдрома фасциального компартмента.
Тщательно наблюдать за сосудистыми нервами пораженной конечности. Нарушение кровоснабжения или прогрессирующая неврологическая потеря должны быть надлежащим образом управляться как чрезвычайная ситуация.
Функциональная реабилитация
Функциональные упражнения могут быть начаты в первый послеоперационный день, если нет других травм участка или сопутствующих заболеваний. Например, изометрическое сокращение четырехглавой мышцы и пассивного движения колена и активного движения лодыжки.
Цель ранней активной и пассивной деятельности состоит в том, чтобы получить максимальный диапазон движения коленного сустава в течение как можно более короткого времени после операции, то есть, чтобы получить полный диапазон движения коленного сустава как можно больше за 4 ~ 6 недель. Как правило, операция способна достичь цели реконструкции стабильности колена, что позволяет ранней
активность. Если функциональные упражнения откладываются из -за ожидания отек, это не будет способствовать функциональному восстановлению.
Весование.
Заживление раны: внимательно наблюдает за заживлением ран в течение 2 недель после операции. Если возникает инфекция раны или отсроченное заживление, хирургическое вмешательство должно выполняться как можно скорее.
Время сообщения: 16-2024 августа
