«10% переломов голеностопного сустава сопровождаются дистальным повреждением тибиофибулярного синдесмоза. Исследования показали, что 52% дистальных тибиофибулярных винтов приводят к плохому восстановлению синдесмоза. Вставка дистального тибиофибулярного винта, перпендикулярно синдесмозу, является необходимым для предотвращения, чтобы избежать отдаленного. Тибиофибулярный винт 2 см или 3,5 см над дистальной большеберцовой суставной поверхностью под углом 20-30 ° до горизонтальной плоскости, от малоберцовой кости до голени, с лодыжкой в нейтральном положении ».
Ручная вставка дистальных тибиофибулярных винтов часто приводит к отклонениям в точке и направлении входа, и в настоящее время нет точного метода определения направления вставки этих винтов. Чтобы решить эту проблему, иностранные исследователи приняли новый метод - метод Angle Bisector.
Используя данные визуализации из 16 нормальных суставов голеностопного сустава, было создано 16 моделей с 3D-печатью. На расстояниях 2 см и 3,5 см над поверхностью кошелька из большеберцовой кости, два провода 1,6 мм Киршнера, параллельные поверхности сустава, были расположены рядом с передним и задним краем голени и малоберцовой кости соответственно. Угол между двумя проводами Киршнера был измерен с использованием транспорта, и для просверления отверстия вдоль линии бисектора использовали 2,7 мм бис. После вставки винта винт был разрезан его длины с использованием пилы, чтобы оценить взаимосвязь между направлением винта и центральной осью большеберцовой кости и малоберцовой кости.
Эксперименты с образцом показывают, что существует хорошая консистенция между центральной осью голени и малоберцовой кости и угловой линией бисектора, а также между центральной осью и направлением винта.
Черно, этот метод может эффективно разместить винт вдоль центральной оси большеберцовой кости и малоберцовой кости. Тем не менее, во время операции, размещение проводов Киршнера вблизи передних и задних краев голени и малоберцовой кости представляет риск повреждения кровеносных сосудов и нервов. Кроме того, этот метод не решает проблему ятрогенного Malreduction, так как дистальное выравнивание тибиофибулярного выравнивания не может быть адекватно оценено во время операции перед размещением винта.
Время публикации: 30-2024 июля
