Терри Томас — известный британский комик, известный своей знаменитой щелью между передними зубами.
При травмах запястья существует тип травмы, рентгенологически напоминающий щель между зубами Терри Томаса. Франкель назвал это «признаком Терри Томаса», также известным как «признак редкой щели между зубами».
Рентгенологическая картина: при ладьевидно-полулунной диссоциации и разрыве ладьевидно-полулунной межкостной связки на переднезаднем виде запястья или во фронтальной проекции на КТ виден увеличенный зазор между ладьевидной и полулунной костями, напоминающий редкую щель между зубами.
Анализ знаков: Ладьевидно-полулунная диссоциация является наиболее распространенным типом нестабильности запястья, также известной как ротационный подвывих ладьевидной кости. Обычно она вызвана сочетанием сил разгибания, ульнарной девиации и супинации, приложенных к локтевой ладонной стороне запястья, что приводит к разрыву связок, стабилизирующих проксимальный полюс ладьевидной кости, что приводит к разделению ладьевидной и полулунной костей. Радиальная коллатеральная связка и радиоладьевидно-головчатая связка также могут быть порваны.
Повторяющиеся действия, травмы, связанные с захватом и вращением, врожденная слабость связок и отрицательная локтевая дисперсия также связаны с ладьевидно-полулунной диссоциацией.
Визуализирующее обследование: рентгенография (с двусторонним сравнением):
1. Ладьевидно-полулунный зазор > 2 мм подозревает наличие диссоциации; если > 5 мм, ее можно диагностировать.
2. Симптом кортикального кольца ладьевидной кости, при котором расстояние между нижней границей кольца и проксимальной суставной поверхностью ладьевидной кости составляет < 7 мм.
3. Укорочение ладьевидной кости.
4. Увеличение ладьевидно-полулунного угла: в норме он составляет 45–60°; радиолунный угол > 20° указывает на нестабильность дорсального вставочного сегмента (DISI).
5. Признак ладонной «V»: на нормальной боковой проекции запястья ладонные края пястной и лучевой костей образуют форму «C». При аномальном сгибании ладьевидной кости ее ладонный край пересекается с ладонным краем шиловидного отростка лучевой кости, образуя форму «V».
Время публикации: 29 июня 2024 г.
