Терри Томас — известный британский комик, известный своей знаковой щелью между передними зубами.
При травмах запястья существует тип травмы, рентгенологически напоминающий щель между зубами у Терри Томаса. Френкель назвал это «симптомом Терри Томаса», также известным как «симптом редкой щели между зубами».
Рентгенологическая картина: при ладьевидно-полулунной диссоциации и разрыве ладьевидно-полулунной межкостной связки на переднезаднем снимке запястья или коронарном снимке КТ обнаруживается увеличенный зазор между ладьевидной и полулунной костями, напоминающий редкую щель между зубами.
Анализ признаков: Ладьевидно-полулунная диссоциация – наиболее распространённый тип нестабильности запястья, также известный как ротационный подвывих ладьевидной кости. Обычно он вызван сочетанием сил разгибания, локтевой девиации и супинации, приложенных к локтевой ладонной стороне запястья, что приводит к разрыву связок, стабилизирующих проксимальный полюс ладьевидной кости, и, как следствие, к расхождению ладьевидной и полулунной костей. Также может быть разорвана лучевая коллатеральная связка и лучеладьевидно-головчатая связка.
Повторяющиеся действия, травмы, связанные с захватом и вращением, врожденная слабость связок и отрицательная локтевая дисперсия также связаны с ладьевидно-полулунной диссоциацией.
Визуальное исследование: рентгенография (с двусторонним сравнением):
1. Ладьевидно-полулунный зазор > 2 мм вызывает подозрение на диссоциацию; если > 5 мм, ее можно диагностировать.
2. Симптом кортикального кольца ладьевидной кости, при котором расстояние между нижней границей кольца и проксимальной суставной поверхностью ладьевидной кости < 7 мм.
3. Укорочение ладьевидной кости.
4. Увеличение ладьевидно-полулунного угла: в норме он составляет 45–60°; радиолунный угол > 20° указывает на нестабильность дорсального вставочного сегмента (DISI).
5. Ладонный симптом «V»: на нормальной боковой проекции запястья ладонные края пястной и лучевой костей образуют букву «С». При аномальном сгибании ладьевидной кости её ладонный край пересекается с ладонным краем шиловидного отростка лучевой кости, образуя букву «V».
Время публикации: 29 июня 2024 г.
