Терри Томас — известный британский комик, прославившийся своей культовой щелью между передними зубами.
При травмах запястья встречается тип повреждения, рентгенологическая картина которого напоминает щель между зубами у Терри Томаса. Фрэнкел назвал это «признаком Терри Томаса», также известным как «признак редкой щели между зубами».
Рентгенологическая картина: При диссоциации ладьевидно-полулунного сочленения и разрыве межкостной связки ладьевидно-полулунного сочленения на переднезаднем снимке запястья или на корональном снимке КТ наблюдается увеличение зазора между ладьевидной и полулунной костями, напоминающее редкий зубной промежуток.
Анализ признаков: Скафолунарная диссоциация — наиболее распространенный тип нестабильности запястья, также известный как ротационный подвывих ладьевидной кости. Обычно она вызвана сочетанием сил разгибания, локтевого отклонения и супинации, приложенных к ладонной стороне запястья с локтевой стороны, что приводит к разрыву связок, стабилизирующих проксимальный полюс ладьевидной кости, и, как следствие, к расхождению ладьевидной и полулунной костей. Также могут быть разорваны лучевая коллатеральная связка и лучеладьевидно-капитальная связка.
Повторяющиеся движения, травмы, связанные с захватом предметов и вращением, врожденная слабость связок и отрицательное отклонение локтевой кости также связаны со скафолунарной диссоциацией.
Визуализационные исследования: рентгенография (с двусторонним сравнением):
1. Разница между ладьевидной и полулунной костями > 2 мм вызывает подозрение на диссоциацию; если > 5 мм, можно поставить диагноз.
2. Признак кортикального кольца ладьевидной кости, при котором расстояние между нижним краем кольца и проксимальной суставной поверхностью ладьевидной кости составляет < 7 мм.
3. Укорочение ладьевидной кости.
4. Увеличение скафолунарного угла: в норме он составляет 45-60°; лучелунарный угол > 20° указывает на нестабильность дорсального межсегментарного сегмента (DISI).
5. Ладонный «V-образный» признак: на нормальном боковом снимке запястья ладонные края пястной и лучевой костей образуют форму буквы «С». При аномальном сгибании ладьевидной кости ее ладонный край пересекается с ладонным краем лучевого отростка, образуя V-образную форму.
Дата публикации: 29 июня 2024 г.
