Джек, 22-летний футбольный фанат, каждую неделю играет в футбол со своими друзьями, и футбол стал неотъемлемой частью его повседневной жизни. В прошлые выходные во время игры в футбол Чжан случайно поскользнулся и упал, получив такую сильную боль, что не мог встать и ходить. После нескольких дней выздоровления дома, не испытывая боли, друг отправил его в ортопедическое отделение больницы. Врач провел обследование и МРТ коленного сустава, диагностировав перелом передней крестообразной связки бедренной кости, что потребовало госпитализации для малоинвазивного артроскопического лечения.
После проведения предоперационных обследований врачи разработали точный план лечения состояния Джека и, после подробного обсуждения с ним, решили восстановить переднюю крестообразную связку с помощью малоинвазивной артроскопической техники с использованием аутологичного подколенного сухожилия. На второй день после операции он смог сесть на землю, и симптомы боли в колене значительно уменьшились. После систематических тренировок Джек вскоре сможет вернуться на поле.
При микроскопическом исследовании выявлен полный разрыв передней крестообразной связки со стороны бедренной кости.
Передняя крестообразная связка после реконструкции с использованием аутологичного сухожилия подколенного мышца.
Врач проводит пациенту малоинвазивную артроскопическую операцию по реконструкции связок.
Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из двух связок, пересекающихся посередине колена, соединяющих бедренную кость с голенью и помогающих стабилизировать коленный сустав. Травмы ПКС чаще всего происходят в видах спорта, требующих резких остановок или внезапных изменений направления движения, прыжков и приземлений, таких как футбол, баскетбол, регби и горнолыжный спорт. Типичные симптомы включают внезапную сильную боль и слышимый щелчок. При травме ПКС многие люди слышат «щелчок» в колене или чувствуют треск. Колено может опухнуть, стать нестабильным и испытывать трудности с удержанием веса из-за боли.
В последние годы травмы передней крестообразной связки (ПКС) стали распространенной спортивной травмой, что привело к усилению внимания к здоровому образу жизни и физическим упражнениям. Методы диагностики этой травмы включают: сбор анамнеза, физическое обследование и визуализационные исследования. В настоящее время МРТ является наиболее важным методом визуализации при травмах ПКС, а точность МРТ-исследования в острой стадии составляет более 95%.
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) влияет на стабильность коленного сустава, вызывая дисбаланс и неустойчивость при сгибании, разгибании и вращении сустава, а со временем часто приводит к повреждению мениска и хряща. В это время возникает боль в колене, ограничение диапазона движений или даже внезапная «застревание» в суставе, что означает, что травма нелегкая, и даже хирургическое вмешательство может затруднить восстановление на ранних стадиях, а эффект будет относительно низким. Многие изменения, вызванные нестабильностью коленного сустава, такие как повреждение мениска, остеофиты, износ хряща и т. д., необратимы, что приводит к ряду последствий и увеличивает стоимость лечения. Поэтому после травмы ПКС настоятельно рекомендуется артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки для восстановления стабильности коленного сустава.
Какие симптомы наблюдаются при травме передней крестообразной связки?
Основная функция передней крестообразной связки (ПКС) заключается в ограничении переднего смещения большеберцовой кости и поддержании ее ротационной стабильности. После разрыва ПКС большеберцовая кость спонтанно смещается вперед, и пациент может чувствовать неустойчивость и шаткость при повседневной ходьбе, занятиях спортом или вращательных движениях, а иногда и ощущение, что колено не способно использовать свою силу и ослабло.
При травмах передней крестообразной связки часто наблюдаются следующие симптомы:
①Боль в колене, локализованная в суставе; пациенты могут бояться двигаться из-за сильной боли, некоторые могут ходить или продолжать выполнять упражнения низкой интенсивности из-за умеренной боли.
② Отек колена, вызванный внутрисуставным кровоизлиянием в коленный сустав, обычно возникает в течение нескольких минут или часов после травмы колена.
Ограничение разгибания колена, разрыв связок, смещение культи связки в переднюю межмыщелковую ямку, вызывающее воспалительное раздражение. У некоторых пациентов может наблюдаться ограничение разгибания или сгибания из-за повреждения мениска. В сочетании с повреждением медиальной коллатеральной связки это иногда также проявляется как ограничение разгибания.
При нестабильности коленного сустава некоторые пациенты ощущают неправильное движение в коленном суставе в момент травмы, а примерно через 1-2 недели после травмы начинают ощущать шаткость коленного сустава (то есть, ощущение вывиха между костями, как описывают пациенты).
⑤ Ограничение подвижности коленного сустава, вызванное травматическим синовитом, приводящим к отеку и боли в коленном суставе.
Врач пояснил, что артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки направлена на восстановление передней крестообразной связки после ее разрыва, а в настоящее время основным методом лечения является артроскопическая трансплантация сухожилия в коленный сустав для восстановления новой связки, что представляет собой минимально инвазивную процедуру. Трансплантированное сухожилие предпочтительнее аутологичного подколенного сухожилия, поскольку имеет преимущества в виде менее травматичного разреза, меньшего влияния на функцию, отсутствия отторжения и легкого заживления сухожилия с костью. Пациенты с успешной послеоперационной реабилитацией начинают ходить на костылях в январе, обходятся без костылей в феврале, начинают ходить без поддержки в марте, возвращаются к занятиям спортом через шесть месяцев и к своему дотравматическому уровню спортивной активности через год.
Дата публикации: 14 мая 2024 г.
