Джек, 22-летний любитель футбола, играет в футбол со своими друзьями каждую неделю, и футбол стал неотъемлемой частью его повседневной жизни. В прошлые выходные, играя в футбол, Чжан случайно поскользнулся и упал, так больно, что он не мог встать, не мог ходить, после нескольких дней восстановления дома или боли, неспособный стоять, был отправлен в ортопедическое отделение больницы другом, врач получил обследование и улучшил МРТ колена, диагностировал перелом передней крестообразной связки бедренной стороны, необходимость госпитализации для малоинвазивного артроскопического хирургического лечения.
После завершения предоперационного обследования врачи разработали точный план лечения состояния Джека и решили восстановить ПКС с помощью минимально инвазивной артроскопической техники с использованием аутологичного подколенного сухожилия после полной коммуникации с Джеком. На второй день после операции он смог спуститься на землю, а симптомы боли в колене значительно уменьшились. После систематических тренировок Джек вскоре сможет вернуться на поле.
Полный разрыв бедренной части передней крестообразной связки, видимый под микроскопом
Передняя крестообразная связка после реконструкции с использованием аутогенного сухожилия подколенного сухожилия
Врач проводит пациенту малоинвазивную артроскопическую операцию по восстановлению связок
Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из двух связок, которые пересекаются в середине колена, соединяя бедренную кость с малоберцовой костью и помогая стабилизировать коленный сустав. Повреждения ПКС чаще всего случаются в видах спорта, требующих резких остановок или внезапной смены направления, прыжков и приземлений, таких как футбол, баскетбол, регби и горные лыжи. Типичные проявления включают внезапную сильную боль и слышимый хлопок. Когда происходит повреждение ПКС, многие люди слышат «щелчок» в колене или чувствуют треск в колене. Колено может опухать, ощущаться нестабильным и испытывать трудности с поддержанием веса из-за боли.
В последние годы травмы ПКС стали распространенной спортивной травмой с повышенным вниманием к здоровым упражнениям. Методы диагностики этой травмы включают: сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализационное исследование. МРТ в настоящее время является наиболее важным методом визуализации травм ПКС, а точность МРТ-исследования в острой стадии составляет более 95%.
Разрыв ПКС влияет на стабильность коленного сустава, что приводит к дисбалансу и шатанию при сгибании, разгибании и вращении сустава, и через некоторое время это часто приводит к травмам мениска и хряща. В это время будет боль в колене, ограниченный диапазон движения или даже внезапное «застревание», невозможность двигаться, что означает, что травма не легкая, даже если вы делаете операцию по восстановлению, чем раннее восстановление травмы затруднено, эффект также относительно слабый. Многие изменения, вызванные нестабильностью колена, такие как повреждение мениска, остеофиты, износ хряща и т. д., являются необратимыми, что приводит к ряду последствий, а также увеличивает стоимость лечения. Поэтому артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки настоятельно рекомендуется после травмы ПКС, чтобы восстановить стабильность коленного сустава.
Каковы симптомы повреждения передней крестообразной связки?
Основная функция ПКС — ограничение переднего смещения большеберцовой кости и поддержание ее вращательной стабильности. После разрыва ПКС большеберцовая кость будет спонтанно двигаться вперед, и пациент может чувствовать себя нестабильным и шатким при повседневной ходьбе, занятиях спортом или вращательной деятельности, а иногда и чувствовать, что колено не может использовать свою силу и ослабло.
При травмах ПКС часто наблюдаются следующие симптомы:
①Боль в колене, локализованная в суставе, пациенты могут бояться двигаться из-за сильной боли, некоторые пациенты могут ходить или продолжать выполнять упражнения низкой интенсивности из-за легкой боли.
② Отек колена из-за внутрисуставного кровоизлияния, вызванного коленным суставом, обычно возникает в течение нескольких минут или часов после травмы колена.
Ограничение разгибания колена, разрыв связки, культя связки обращена к межмыщелковой ямке спереди, вызывая воспалительное раздражение. У некоторых пациентов может быть ограничено разгибание или сгибание из-за травмы мениска. В сочетании с травмой медиальной коллатеральной связки иногда это также проявляется как ограничение разгибания.
Нестабильность колена. Некоторые пациенты ощущают неправильное движение в коленном суставе в момент травмы и начинают ощущать ощущение шатания коленного сустава (т. е. ощущение смещения костей, как его описывают пациенты) при возобновлении ходьбы примерно через 1-2 недели после травмы.
⑤ Ограниченная подвижность коленного сустава, вызванная травматическим синовитом, приводящим к отеку и боли в коленном суставе.
Врач представил, что артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки направлена на восстановление передней крестообразной связки после разрыва, и в настоящее время основным методом лечения является артроскопическая трансплантация сухожилия в коленный сустав для восстановления новой связки, что является минимально инвазивной процедурой. Трансплантированное сухожилие предпочтительнее аутологичного подколенного сухожилия, которое имеет преимущества менее травматичного разреза, меньшего воздействия на функцию, отсутствия отторжения и легкого заживления сухожильных костей. Пациенты с гладкими процедурами послеоперационной реабилитации ходят на костылях в январе, без костылей в феврале, ходят со снятой поддержкой в марте, возвращаются к обычным видам спорта через шесть месяцев и возвращаются к своему уровню спорта до травмы через год.
Время публикации: 14 мая 2024 г.
