Переломы плато большеберцовой кости являются распространенными клиническими травмами, причем наиболее распространенными являются переломы типа II по Шацкеру, характеризующиеся латеральным кортикальным расщеплением в сочетании с депрессией латеральной суставной поверхности. Чтобы восстановить депрессию суставной поверхности и восстановить нормальное положение сустава коленного сустава, обычно рекомендуется хирургическое лечение.
Переднелатеральный подход к коленному суставу включает в себя непосредственный подъем латеральной суставной поверхности вдоль расщепленной коры головного мозга для изменения положения вдавленной суставной поверхности и выполнения костной пластики под прямым зрением - метод, обычно используемый в клинической практике, известный как техника «открытия книги». Создание окна в латеральной коре головного мозга и использование лифта через окно для изменения положения вдавленной суставной поверхности, известная как техника «окна», теоретически является более минимально инвазивным методом.
Однозначного вывода о том, какой из двух методов лучше, не существует. Чтобы сравнить клиническую эффективность этих двух методик, врачи Шестой больницы Нинбо провели сравнительное исследование.
В исследование были включены 158 пациентов, из них в 78 случаях применялась техника «окна» и в 80 случаях — техника открытия книги. Исходные данные двух групп не показали статистически значимых различий:
▲ На рисунке показаны случаи применения двух техник уменьшения суставной поверхности: AD: техника «окна», EF: техника открытия книги.
Результаты исследования показывают:
- Не было статистически значимой разницы во времени от травмы до операции или продолжительности операции между двумя методами.
- Послеоперационная компьютерная томография показала, что в группе с окном было 5 случаев послеоперационного сжатия суставной поверхности, тогда как в группе с открытием книги было 12 случаев, что является статистически значимой разницей. Это говорит о том, что техника открытия окна обеспечивает лучшее уменьшение суставной поверхности, чем техника открытия книги. Кроме того, частота развития тяжелого травматического артрита после операции была выше в группе, открывавшей книгу, по сравнению с группой, открывавшей окно.
- Не было статистически значимой разницы в послеоперационных показателях функции колена или показателях VAS (визуальной аналоговой шкалы) между двумя группами.
Теоретически техника раскрытия книги позволяет более тщательно непосредственно визуализировать суставную поверхность, но может привести к чрезмерному раскрытию суставной поверхности, что приводит к недостаточности ориентиров для репозиции и дефектам последующей репозиции суставной поверхности.
В клинической практике какой метод вы бы выбрали?
Время публикации: 30 июля 2024 г.
