Перелом вала большеберцовой кости является распространенным клиническим повреждением. Интрамедуллярная внутренняя фиксация ногтей имеет биомеханические преимущества минимально инвазивной и осевой фиксации, что делает его стандартным решением для хирургической обработки. Существует два основных метода гвоздя для интрамедуллярной фиксации ногтей: супрапателлярный и инфрапателларный гвоздь, а также парапателлярный подход, используемый некоторыми учеными.
Для переломов проксимальной 1/3 большеберцовой кости, поскольку инфрапателлярный подход требует сгибания колена, легко привести к тому, что перелом уклоняется вперед во время операции. Поэтому для лечения обычно рекомендуется супрапателлярный подход.
▲ Иллюстрация, показывающая размещение пораженной конечности через супрапателлярный подход
Однако, если существуют противопоказания к супрапателлярному подходу, такому как локальная изъязвка мягких тканей, необходимо использовать инфрапателлярный подход. Как избежать углового конца перелома во время операции - это проблема, с которой необходимо столкнуться. Некоторые ученые используют стальные пластины с небольшим привязкой, чтобы временно исправить переднюю кору или использовать блокирующие гвозди для исправления угловой.
▲ На рисунке показано использование блокирующих гвоздей для исправления угла.
Чтобы решить эту проблему, иностранные ученые приняли минимально инвазивную технику. Статья была недавно опубликована в журнале «Ann R Coll Surg Engl»:
Выберите два 3,5 -миллиметровых кожаных винтов, недалеко от кончика сломанного конца, вставьте один винт вперед и назад в фрагменты кости на обоих концах перелома и оставьте более 2 см за кожу:
Зажмите сокращенные щипцы, чтобы поддерживать сокращение, а затем вставьте интрамедуллярный гвоздь в соответствии с обычными процедурами. После того, как интрамедуллярный гвоздь вставлен, снимите винт.
Этот технический метод подходит для особых случаев, когда супрапателлярные или парапаеллярные подходы не могут быть использованы и обычно не рекомендуются. Размещение этого винта может повлиять на размещение основного гвоздя, или может быть риск поломки винта. Это может быть использовано в качестве ссылки в особых обстоятельствах.
Время публикации: май-21-2024
