Перелом Беннета составляет 1,4% переломов руки. В отличие от обычных переломов основания пястных костей, смещение при переломе Беннета является совершенно уникальным. Проксимальный фрагмент суставной поверхности удерживается в исходном анатомическом положении за счет натяжения косой пястной связки, а дистальный фрагмент за счет тракции сухожилий длинной отводящей большой палец и приводящей большой палец мышцы вывихивается дорсорадиально и супинируется.
При переломах Беннетта со смещением обычно рекомендуется хирургическое лечение, чтобы избежать нарушения выравнивания запястно-пястного сустава и функции большого пальца. Из методов хирургического лечения в клинической практике широко используются пластинчатые и винтовые системы фиксации, а также внутренняя фиксация спицами Киршнера. Ученые из Третьей больницы Хэбэя предложили метод натяжения проволоки Киршнера, который включает минимально инвазивный небольшой разрез для фиксации переломов Беннета, что дает хорошие результаты.
Шаг 1: Сделайте разрез длиной 1,3 см на лучевой стороне запястно-пястного сустава, рассекайте слой за слоем, чтобы обнажить область, отведите длинную отводящую мышцу большого пальца к локтевой стороне и обнажите дорсальную сторону запястно-пястного сустава.
Шаг 2: Примените ручное вытяжение и пронируйте большой палец, чтобы уменьшить перелом. Через дистальный конец перелома на расстоянии 1–1,5 см от запястно-пястного сустава введите спицу Киршнера диаметром 1 мм для фиксации проксимального фрагмента кости. После проникновения спицы Киршнера в костный фрагмент продолжают продвигать его на 1 см.
Шаг 3: Возьмите проволоку и обвяжите ее в виде восьмерки вокруг обоих концов проволоки Киршнера, затем закрепите ее на месте.
Техника натяжения спицами Киршнера применялась при многих переломах, но при переломах Беннета небольшой разрез часто приводит к плохой видимости и усложняет процедуру. Кроме того, если перелом оскольчатый, одна спица Киршнера не может эффективно стабилизировать проксимальный фрагмент кости. Его клиническая практичность может быть ограничена. Помимо вышеупомянутого метода фиксации натяжными лентами, существует также фиксация спицами Киршнера в сочетании с техникой натяжных лент, о которой также сообщалось в литературе.
Время публикации: 24 сентября 2024 г.
