Хирургическая техника | «Техника натяжения проволоки Киршнера» для внутренней фиксации при лечении перелома Беннета

Перелом Беннета составляет 1,4% переломов кисти. В отличие от обычных переломов основания пястных костей, смещение перелома Беннета является совершенно уникальным. Проксимальный фрагмент суставной поверхности удерживается в своем первоначальном анатомическом положении благодаря натяжению косой пястной связки, тогда как дистальный фрагмент из-за натяжения сухожилий длинной отводящей мышцы большого пальца и приводящей мышцы большого пальца смещается дорсорадиально и супинирует.

При смещенных переломах Беннетта обычно рекомендуется хирургическое лечение, чтобы избежать нарушения выравнивания запястно-пястного сустава и функции большого пальца. Что касается хирургических методов лечения, то в клинической практике широко используются системы фиксации пластиной и винтом, а также внутренняя фиксация проволокой Киршнера. Ученые из Третьей больницы Хэбэя предложили метод натяжения проволокой Киршнера, который включает в себя минимально инвазивный небольшой разрез для фиксации переломов Беннетта, что позволяет добиться хороших результатов.

Шаг 1: Сделайте разрез длиной 1,3 см на радиальной стороне запястно-пястного сустава, рассеките слой за слоем, чтобы обнажить область, отведите длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, к локтевой стороне и обнажите дорсальную сторону запястно-пястного сустава.

Шаг 2: Примените ручную тракцию и пронацию большого пальца для репозиции перелома. Введите спицу Киршнера диаметром 1 мм через дистальный конец перелома на расстоянии 1–1,5 см от запястно-пястного сустава, чтобы зафиксировать проксимальный фрагмент кости. После того, как спица Киршнера проникнет в фрагмент кости, продолжайте продвигать ее на 1 см.

Шаг 3: Возьмите проволоку и оберните ее в виде восьмерки вокруг обоих концов спицы Киршнера, затем закрепите ее на месте.

Техника фиксации с помощью стягивающей ленты Киршнера применялась при многих переломах, но при переломах Беннетта небольшой разрез часто приводит к плохой видимости и затрудняет процедуру. Кроме того, если перелом оскольчатый, одна стяжная лента Киршнера может неэффективно стабилизировать проксимальный фрагмент кости. Ее клиническая применимость может быть ограничена. Помимо вышеупомянутого метода фиксации стяжной лентой, существует также фиксация с помощью проволоки Киршнера в сочетании с техникой стяжной ленты, о которой также сообщалось в литературе.