Перелом Беннетта составляет 1,4% от всех переломов кисти. В отличие от обычных переломов основания пястных костей, смещение при переломе Беннетта довольно уникально. Проксимальный фрагмент суставной поверхности удерживается в своем первоначальном анатомическом положении благодаря натяжению косой пястной связки, в то время как дистальный фрагмент, благодаря натяжению сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и приводящей мышцы большого пальца, смещается дорсорадиально и супинируется.
При смещенных переломах Беннета обычно рекомендуется хирургическое лечение, чтобы избежать нарушения выравнивания запястно-пястного сустава и функции большого пальца. Что касается методов хирургического лечения, в клинической практике широко используются системы фиксации пластинами и винтами, а также внутренняя фиксация проволокой Киршнера. Ученые из Третьей больницы провинции Хэбэй предложили методику фиксации переломов Беннета с помощью проволокой Киршнера, которая предполагает минимально инвазивный небольшой разрез для фиксации переломов Беннета и обеспечивает хорошие результаты.
Шаг 1: Сделайте разрез длиной 1,3 см на радиальной стороне запястно-пястного сустава, послойно рассеките область, отведите длинную мышцу, отводящую большой палец, в сторону локтевой кости и обнажите тыльную сторону запястно-пястного сустава.
Шаг 2: Примените ручное вытяжение и пронируйте большой палец для репозиции перелома. Введите проволоку Киршнера диаметром 1 мм через дистальный конец перелома, на расстоянии 1-1,5 см от запястно-пястного сустава, для фиксации проксимального костного фрагмента. После того, как проволока Киршнера проникнет в костный фрагмент, продолжайте продвигать ее на 1 см.
Шаг 3: Возьмите проволоку и оберните ее вокруг обоих концов проволоки Киршнера в форме восьмерки, затем закрепите ее на месте.
Техника фиксации с помощью проволоки Киршнера и натяжной ленты применялась при многих переломах, однако при переломах Беннетта небольшой разрез часто приводит к плохой видимости и затрудняет процедуру. Кроме того, если перелом оскольчатый, одной проволоки Киршнера может быть недостаточно для эффективной стабилизации проксимального костного фрагмента. Ее клиническая применимость может быть ограничена. Помимо вышеупомянутого метода фиксации с помощью натяжной ленты, в литературе также описана фиксация проволокой Киршнера в сочетании с техникой натяжной ленты.
Дата публикации: 24 сентября 2024 г.
