Перелом Беннета составляет 1,4% переломов кисти. В отличие от обычных переломов основания пястных костей, смещение при переломе Беннета весьма специфично. Проксимальный фрагмент суставной поверхности удерживается в исходном анатомическом положении благодаря натяжению косой пястной связки, в то время как дистальный фрагмент, под действием сухожилий длинной и приводящей мышцы большого пальца, смещается в дорсорадиальном направлении и супинирует.
При смещенных переломах Беннетта обычно рекомендуется хирургическое лечение, чтобы избежать нарушения соосности запястно-пястного сустава и функции большого пальца. Что касается хирургических методов лечения, в клинической практике широко применяются системы фиксации пластинами и винтами, а также внутренняя фиксация спицами Киршнера. Учёные из Третьей больницы провинции Хэбэй предложили метод наложения стягивающей ленты спицами Киршнера, который предполагает малоинвазивную фиксацию переломов Беннетта через небольшой разрез, что позволяет добиться хороших результатов.
Шаг 1: Сделайте разрез длиной 1,3 см на радиальной стороне запястно-пястного сустава, рассеките слой за слоем, чтобы обнажить область, отведите длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, к локтевой стороне и обнажите дорсальную сторону запястно-пястного сустава.
Шаг 2: Примените ручное вытяжение и пронацию большого пальца для репозиции перелома. Введите спицу Киршнера диаметром 1 мм через дистальный конец перелома, отступя 1–1,5 см от запястно-пястного сустава, чтобы зафиксировать проксимальный фрагмент кости. После того, как спица Киршнера проникнет в костный фрагмент, продолжайте продвигать её ещё на 1 см.
Шаг 3: Возьмите проволоку и оберните ее в виде восьмерки вокруг обоих концов спицы Киршнера, затем закрепите ее на месте.
Метод фиксации с помощью стяжной петли Киршнера применялся при многих переломах, но при переломах Беннетта небольшой разрез часто приводит к плохой видимости и затрудняет проведение процедуры. Кроме того, при оскольчатом переломе одна стяжная петля Киршнера может быть недостаточно эффективной для стабилизации проксимального фрагмента кости. Клиническая применимость метода может быть ограничена. Помимо вышеупомянутого метода фиксации стяжной петлей, существует также метод фиксации с помощью стяжной петли Киршнера, описанный в литературе.
Время публикации: 24 сентября 2024 г.
