Оскольчатый перелом надколенника представляет собой сложную клиническую проблему. Трудность заключается в том, как уменьшить ее, собрать воедино, чтобы сформировать целостную поверхность сустава, а также как зафиксировать и сохранить фиксацию. В настоящее время существует множество методов внутренней фиксации оскольчатых переломов надколенника, в том числе фиксация натяжной лентой Киршнера, фиксация натяжной лентой канюлированными стержнями, фиксация проволочным серкляжем, когти надколенника и т. д. Чем больше вариантов лечения, тем более эффективны или применимы различные варианты лечения. являются. Характер перелома оказался не таким, как ожидалось.
Кроме того, из-за наличия различных металлических внутренних фиксаторов и поверхностного анатомического строения надколенника возникает множество осложнений, связанных с послеоперационной внутренней фиксацией, в том числе раздражение имплантата, выдергивание спицы К, обрыв спицы и т. д., что не является редкостью. в клинической практике. С этой целью зарубежные учёные предложили технологию использования нерассасывающихся шовных материалов и сетчатых швов, получившую название «технология паутины», и добились хороших клинических результатов.
Способ шитья поясняется следующим образом (слева направо, от верхнего ряда к нижнему):
Сначала после репозиции перелома окружающее надколенник сухожилие периодически сшивается вокруг надколенника, чтобы сформировать несколько рыхлых полукольцевых структур перед надколенником, а затем швами натягивают каждую свободную кольцевую структуру в кольцо и связывают ее в кольцо. узел.
Швы вокруг сухожилия надколенника затягиваются и завязываются, затем два диагональных шва сшиваются крест-накрест и завязываются узлом для фиксации надколенника, и, наконец, швы накладываются на надколенник петлей на неделю.
При сгибании и разгибании коленного сустава видно, что перелом прочно зафиксирован и поверхность сустава ровная:
Процесс заживления и функциональное состояние типичных случаев:
Хотя этот метод достиг хороших клинических результатов в исследованиях, в нынешних обстоятельствах использование прочных металлических имплантатов по-прежнему может быть первым выбором отечественных врачей и даже может способствовать послеоперационной гипсовой иммобилизации, чтобы способствовать переломам и избежать внутренней фиксации. Неудача является основной целью; функциональный результат и ригидность коленного сустава могут иметь второстепенное значение.
Этот хирургический вариант может использоваться в умеренных количествах у некоторых подходящих пациентов и не рекомендуется для рутинного использования. Поделитесь этим техническим методом для врачей.
Время публикации: 06 мая 2024 г.
