Переломы большого бугра плечевой кости являются распространенной травмой плеча в клинической практике и часто сопровождаются вывихом плечевого сустава. При оскольчатых и смещенных переломах большого бугра плечевой кости хирургическое лечение с целью восстановления нормальной костной анатомии проксимального отдела плечевой кости и реконструкции плечевого рычага является основой функционального восстановления плеча. Общие клинические методы включают использование анатомических пластин большого бугра плечевой кости, анатомических пластин проксимального отдела плечевой кости (PHILOS), винтовую фиксацию или фиксацию анкерным швом с помощью натяжной ленты.
При лечении внутренней фиксации переломов довольно часто применяется гибкое применение анатомических пластин, изначально разработанных для одного типа перелома, к другим местам переломов. Примеры включают использование перевернутой дистальной пластины LISS бедренной кости для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости и пластин пястной кости для фиксации переломов головки лучевой кости или плато большеберцовой кости. При переломах большого бугра плечевой кости врачи Народной больницы Лишуй (Шестая дочерняя больница Медицинского университета Вэньчжоу) рассмотрели уникальные преимущества анатомической пластины пяточной кости с точки зрения пластичности и стабильности фиксации и применили ее к проксимальному отделу плечевой кости, получив эффективные результаты.
На изображении показаны пяточные анатомические пластинки разных размеров. Эти пластины обладают высокой гибкостью и прочной пластичностью, что позволяет надежно фиксировать их к поверхности кости с помощью винтов.
Типичное изображение случая:
В статье автор сравнил эффективность пяточных анатомических пластин с фиксацией PHILOS, показав, что пяточная анатомическая пластина имеет преимущества в восстановлении функции плечевого сустава, длине хирургического разреза и хирургической кровопотере. Использование анатомических пластин, предназначенных для одного типа переломов, для лечения переломов других локализаций, по сути, является серой зоной в клинической практике. В случае возникновения осложнений целесообразность выбора внутренней фиксации может быть поставлена под сомнение, как видно из широко распространенного, но кратковременного использования перевернутых пластин LISS при переломах проксимального отдела бедренной кости, что привело к значительному количеству неудачной фиксации и связанных с этим споров. Таким образом, метод внутренней фиксации, представленный в этой статье, предназначен для врачей-клиницистов и не является рекомендацией.
Время публикации: 26 августа 2024 г.
