Переломы большого бугорка плечевой кости являются распространённой травмой плеча в клинической практике и часто сопровождаются вывихом плечевого сустава. При оскольчатых и смещенных переломах большого бугорка плечевой кости хирургическое лечение, направленное на восстановление нормальной костной анатомии проксимального отдела плечевой кости и реконструкцию плечевого рычага, является основой функционального восстановления плеча. К распространённым клиническим методам относятся использование анатомических пластин для большого бугорка плечевой кости, анатомических пластин для проксимального отдела плечевой кости (PHILOS), винтовая фиксация или фиксация якорным швом с натяжной лентой.
При лечении переломов методом внутренней фиксации довольно часто применяется гибкое применение анатомических пластин, изначально разработанных для одного типа перелома, к другим участкам перелома. Примерами служат инвертированная дистальная бедренная пластина LISS для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости и пястные пластины для фиксации переломов головки лучевой кости или плато большеберцовой кости. При переломах большого бугорка плечевой кости врачи из Народной больницы Лишуй (Шестой филиал Медицинского университета Вэньчжоу) рассмотрели уникальные преимущества пяточной анатомической пластины с точки зрения пластичности и стабильности фиксации и применили её к проксимальному отделу плечевой кости, что привело к получению эффективных результатов.
На изображении представлены анатомические пластины пяточной кости разных размеров. Эти пластины обладают высокой гибкостью и пластичностью, что позволяет надёжно фиксировать их на поверхности кости винтами.
Типичное изображение случая:
В статье автор сравнил эффективность анатомических пластин пяточной кости с фиксацией PHILOS, показав, что анатомическая пластина пяточной кости имеет преимущества в восстановлении функции плечевого сустава, длине хирургического разреза и хирургической кровопотере. Использование анатомических пластин, разработанных для одного типа перелома, для лечения переломов других локализаций, по сути, является серой зоной в клинической практике. При возникновении осложнений целесообразность выбора внутренней фиксации может быть поставлена под сомнение, как это было с широко распространенным, но кратковременным использованием инвертированных пластин LISS при переломах проксимального отдела бедренной кости, что привело к значительному количеству неудач фиксации и связанных с этим споров. Таким образом, метод внутренней фиксации, представленный в данной статье, предназначен для справки клиническими врачами и не является рекомендацией.
Время публикации: 26 августа 2024 г.
