Переломы большого бугорка плечевой кости являются распространенными травмами плеча в клинической практике и часто сопровождаются вывихом плечевого сустава. При оскольчатых и смещенных переломах большого бугорка плечевой кости хирургическое лечение, направленное на восстановление нормальной костной анатомии проксимального отдела плечевой кости и реконструкцию плечевого рычага, является основой для функционального восстановления плеча. Распространенные клинические методы включают использование анатомических пластин для большого бугорка плечевой кости, анатомических пластин для проксимального отдела плечевой кости (PHILOS), винтовую фиксацию или фиксацию анкерными швами с натяжной лентой.
В лечении переломов с помощью внутренней фиксации довольно часто используются анатомические пластины, изначально разработанные для одного типа переломов, для фиксации переломов других локализаций. Примерами могут служить инвертированная дистальная бедренная пластина LISS для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости и пястные пластины для фиксации переломов головки лучевой кости или плато большеберцовой кости. При переломах большого бугорка плечевой кости врачи из Народной больницы Лишуй (Шестая аффилированная больница Вэньчжоуского медицинского университета) учли уникальные преимущества пяточной анатомической пластины с точки зрения пластичности и стабильности фиксации и применили ее к проксимальному отделу плечевой кости, получив, по сообщениям, эффективные результаты.
На изображении показаны анатомические пластины для пяточной кости разных размеров. Эти пластины обладают высокой гибкостью и пластичностью, что позволяет надежно крепить их к поверхности кости с помощью винтов.
Типичное изображение случая:
В статье автор сравнил эффективность анатомических пластин пяточной кости с фиксацией по системе PHILOS, показав, что анатомическая пластина пяточной кости имеет преимущества в восстановлении функции плечевого сустава, длине хирургического разреза и кровопотере во время операции. Использование анатомических пластин, разработанных для одного типа переломов, для лечения переломов в других местах, по сути, является спорным вопросом в клинической практике. В случае возникновения осложнений целесообразность выбора метода внутренней фиксации может быть поставлена под сомнение, как это видно на примере широко распространенного, но кратковременного использования инвертированных пластин LISS при переломах проксимального отдела бедренной кости, что привело к значительному числу неудач фиксации и связанных с этим споров. Поэтому метод внутренней фиксации, представленный в этой статье, предназначен для ознакомления практикующими врачами и не является рекомендацией.
Дата публикации: 26 августа 2024 г.
