Интрамедуллярное гвоздь является золотым стандартом для хирургической обработки диафизарных переломов длинных трубчатых костей в нижних конечностях. Он предлагает такие преимущества, как минимальная хирургическая травма и высокая биомеханическая прочность, что делает ее наиболее часто используемым при переломах большеберцовой кости, бедренной кости и плечевого вала. Клинически, выбор интрамедуллярного диаметра ногтя часто предпочитает самый толстый возможный гвоздь, который может быть вставлен с умеренным повреждением, чтобы обеспечить большую стабильность. Однако, остается ли толщина интрамедуллярного гвоздя непосредственно на прогноз перелома, остается неубедительной.
В предыдущей статье мы обсудили исследование, в котором изучалось влияние интрамедуллярного диаметра ногтей на заживление кости у пациентов старше 50 лет с межтрохантерическими переломами. Результаты показали, что не статистическая разница в скорости заживления переломов и скорости повторной операции между 10 -миллиметровой группой и группой с гвоздями толще 10 мм.
Документ, опубликованный в 2022 году учеными из Тайваньской провинции, также пришел к аналогичному выводу:
Исследование с участием 257 пациентов, которые были зафиксированы интрамедуллярными ногтями диаметров 10 мм, 11 мм, 12 мм и 13 мм, разделило пациентов на четыре группы на основе диаметра ногтей. Было обнаружено, что не было статистической разницы в скорости заживления переломов среди четырех групп.
Итак, это также для простых переломов большеберцовой вала?
В проспективном исследовании случай-контроль с участием 60 пациентов исследователи разделили 60 пациентов в равной степени на две группы по 30 каждая. Группу А была зафиксирована тонкими интрамедуллярными гвоздями (9 мм для женщин и 10 мм для мужчин), в то время как группа B была зафиксирована толстыми интрамедуллярными ногтями (11 мм для женщин и 12 мм для мужчин):
Результаты показали, что не было никаких существенных различий в клинических исходах или визуализации между тонкими и толстыми интрамедуллярными гвоздями. Кроме того, тонкие интрамедуллярные ногти были связаны с более коротким временем хирургической и флюороскопии. Независимо от того, использовался ли толстый или тонкий диаметр гвоздь, до вставки гвоздь было выполнено умеренное переключение. Авторы предполагают, что для простых переломов вала большеберцовой кости, для фиксации могут использоваться тонкие диаметры интрамедуллярных ногтей.
Время сообщения: 17-2024 июня
