Переломы шейки бедренной кости составляют 50% всех переломов бедра. Пациентам не пожилого возраста с переломами шейки бедренной кости обычно рекомендуется внутренняя фиксация. Однако послеоперационные осложнения, такие как несращение перелома, некроз головки бедренной кости и укорочение шейки бедренной кости, довольно распространены в клинической практике. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на предотвращении некроза головки бедренной кости после внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, в то время как проблеме укорочения шейки бедренной кости уделяется меньше внимания.
В настоящее время методы внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, включая использование трехканальных винтов, системы фиксации шейки бедренной кости (FNS) и динамических бедренных винтов, направлены на предотвращение варусной деформации шейки бедренной кости и обеспечение осевой компрессии для предотвращения несращения. Однако неконтролируемая или чрезмерная скользящая компрессия неизбежно приводит к укорочению шейки бедренной кости. В свете этого специалисты Второй народной больницы при Фуцзянском университете традиционной китайской медицины, учитывая важность длины шейки бедренной кости для заживления перелома и функции тазобедренного сустава, предложили использовать «антиукороченный винт» в сочетании с системой FNS для фиксации переломов шейки бедренной кости. Этот подход показал многообещающие результаты, и результаты исследования были опубликованы в последнем номере журнала «Ортопедическая хирургия».
В статье упоминаются два типа «винтов против укорочения»: один — стандартный канюлированный винт, а другой — винт с двойной резьбой. Из 53 случаев в группе с винтами против укорочения только в 4 случаях использовался винт с двойной резьбой. Это поднимает вопрос о том, действительно ли частично резьбовой канюлированный винт обладает противоукороченным эффектом.
При совместном анализе частично резьбовых канюлированных винтов и винтов с двойной резьбой и сравнении их с традиционной внутренней фиксацией методом FNS, результаты показали, что степень укорочения в группе с винтами, препятствующими укорочению, была значительно ниже, чем в группе с традиционной фиксацией методом FNS, через 1 месяц, 3 месяца и 1 год наблюдения, причем эта разница была статистически значимой. Это поднимает вопрос: обусловлен ли этот эффект стандартным канюлированным винтом или винтом с двойной резьбой?
В статье представлены 5 случаев применения винтов, предотвращающих укорочение, и при более детальном рассмотрении видно, что в случаях 2 и 3, где использовались частично резьбовые канюлированные винты, наблюдалось заметное втягивание и укорачивание винтов (изображения, обозначенные одинаковыми номерами, соответствуют одному и тому же случаю).
На основании представленных изображений очевидной является эффективность двухрезьбового винта в предотвращении укорочения. Что касается канюлированных винтов, то в статье не приводится отдельная группа сравнения для них. Однако статья предлагает ценный взгляд на внутреннюю фиксацию шейки бедренной кости, подчеркивая важность сохранения длины шейки бедренной кости.
Дата публикации: 06.09.2024
