Переломы шейки бедренной кости составляют 50% переломов шейки бедра. Пациентам молодого возраста с переломами шейки бедренной кости обычно рекомендуется внутренняя фиксация. Однако послеоперационные осложнения, такие как несращение перелома, некроз головки бедренной кости и укорочение шейки бедренной кости, довольно часто встречаются в клинической практике. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на профилактике некроза головки бедренной кости после внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, в то время как проблеме укорочения шейки бедренной кости уделяется меньше внимания.
В настоящее время методы внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, включая использование трёх канюлированных винтов, FNS (система фиксации шейки бедренной кости) и динамических бедренных винтов, направлены на предотвращение варусной деформации шейки бедренной кости и обеспечение аксиальной компрессии для предотвращения несращения. Однако неконтролируемая или чрезмерная скользящая компрессия неизбежно приводит к укорочению шейки бедренной кости. В связи с этим, специалисты из Второй народной больницы при Фуцзяньском университете традиционной китайской медицины, учитывая важность длины шейки бедренной кости для заживления переломов и функции тазобедренного сустава, предложили использовать «противоукороченный винт» в сочетании с FNS для фиксации переломов шейки бедренной кости. Этот подход показал многообещающие результаты, и исследование было опубликовано в последнем номере журнала «Ортопедическая хирургия».
В статье упоминаются два типа «противоукороченных винтов»: один из них — стандартный канюлированный винт, а другой — винт с двухзаходной резьбой. Из 53 случаев в группе противоукороченных винтов только в 4 случаях использовался винт с двухзаходной резьбой. Это ставит вопрос о том, действительно ли канюлированный винт с частичной резьбой обладает противоукороченным эффектом.
При совместном анализе результатов применения как канюлированных винтов с частичной резьбой, так и винтов с двойной резьбой в сравнении с традиционной внутренней фиксацией с помощью FNS, было выявлено, что степень укорочения в группе с винтами, предотвращающими укорочение, была статистически значимо ниже, чем в группе с традиционной FNS, через 1 месяц, 3 месяца и 1 год. В связи с этим возникает вопрос: обусловлен ли этот эффект применением стандартного канюлированного винта или винта с двойной резьбой?
В статье представлены 5 случаев применения противоукороченных винтов, и при более внимательном рассмотрении можно увидеть, что в случаях 2 и 3, где использовались канюлированные винты с частичной резьбой, наблюдалась значительная ретракция и укорочение винтов (изображения, помеченные одним и тем же номером, соответствуют одному и тому же случаю).
Судя по представленным изображениям, эффективность двухрезьбового винта в предотвращении укорочения очевидна. Что касается канюлированных винтов, то в статье не приводится отдельная группа сравнения для них. Тем не менее, статья предлагает ценный взгляд на внутреннюю фиксацию шейки бедренной кости, подчёркивая важность сохранения её длины.
Время публикации: 06.09.2024
