Переломы шейки бедренной кости составляют 50% переломов тазобедренного сустава. Для пациентов не пожилого возраста с переломами шейки бедренной кости обычно рекомендуется лечение внутренней фиксацией. Однако послеоперационные осложнения, такие как несращение перелома, некроз головки бедренной кости и укорочение шейки бедренной кости, довольно распространены в клинической практике. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на том, как предотвратить некроз головки бедренной кости после внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, в то время как меньше внимания уделяется вопросу укорочения шейки бедренной кости.
В настоящее время методы внутренней фиксации переломов шейки бедренной кости, включая использование трех канюлированных винтов, FNS (Femoral Neck System) и динамических бедренных винтов, направлены на предотвращение варусной деформации шейки бедренной кости и обеспечение осевой компрессии для предотвращения несращения. Однако неконтролируемая или чрезмерная скользящая компрессия неизбежно приводит к укорочению шейки бедренной кости. В свете этого специалисты из Второй народной больницы при Университете традиционной китайской медицины провинции Фуцзянь, учитывая важность длины шейки бедренной кости для заживления перелома и функции тазобедренного сустава, предложили использовать «винт против укорочения» в сочетании с FNS для фиксации перелома шейки бедренной кости. Этот подход показал многообещающие результаты, и исследование было опубликовано в последнем выпуске журнала Orthopaedic Surgery.
В статье упоминаются два типа «винтов против укорочения»: один из них — стандартный канюлированный винт, а другой — винт с двухрезьбовой конструкцией. Из 53 случаев в группе винтов против укорочения только в 4 случаях использовался винт с двухрезьбовой конструкцией. Это поднимает вопрос о том, действительно ли канюлированный винт с частичной резьбой обладает противоукоротительным эффектом.
Когда как частично резьбовые канюлированные винты, так и двухрезьбовые винты были проанализированы вместе и сравнены с традиционной внутренней фиксацией FNS, результаты показали, что степень укорочения в группе противоукорачивающих винтов была значительно ниже, чем в традиционной группе FNS в точках наблюдения через 1 месяц, 3 месяца и 1 год, со статистической значимостью. Это поднимает вопрос: является ли эффект следствием стандартного канюлированного винта или двухрезьбового винта?
В статье представлено 5 случаев применения противоукорачивающих винтов, и при более детальном рассмотрении можно заметить, что в случаях 2 и 3, где использовались канюлированные винты с частичной резьбой, наблюдалось заметное втягивание и укорачивание винтов (изображения, помеченные одним и тем же номером, соответствуют одному и тому же случаю).
На основе изображений случаев эффективность двухрезьбового винта в предотвращении укорочения совершенно очевидна. Что касается канюлированных винтов, то в статье не приводится отдельная группа сравнения для них. Однако статья предлагает ценную точку зрения на внутреннюю фиксацию шейки бедренной кости, подчеркивая важность сохранения длины шейки бедренной кости.
Время публикации: 06.09.2024
