1. В зависимости от того, сохранена ли задняя крестообразная связка
В зависимости от того, сохранена ли задняя крестообразная связка, первичный искусственный протез коленного сустава можно разделить на замену задней крестообразной связки (задняя стабилизация, PS) и сохранение задней крестообразной связки (удержание крестообразной связки, CR). В последние годы большеберцовое плато этих двух типов протезов было разработано с различной степенью соответствия и шириной центральной колонны в соответствии со стабильностью сустава, функцией связки и концепцией хирурга, чтобы улучшить стабильность сустава и улучшить кинематическую производительность.
(1) Характеристики протезов CR и PS:
Протез CR сохраняет заднюю крестообразную связкуколенный сустави сокращает количество хирургических этапов; позволяет избежать дальнейшей резекции мыщелка бедренной кости и сохраняет костную массу; теоретически может повысить стабильность сгибания, уменьшить парадоксальное переднее смещение и достичь перекатывания назад. Помогает сохранить проприоцепцию.
Протез PS использует кулачково-колонную структуру для замены функции заднего креста в конструкции, так что бедренный протез может быть отведен назад во время сгибательных действий. Во время операциибедренный межмыщелковыйТребуется остеотомия. Благодаря удалению задней крестообразной связки, сгибательный зазор больше, задний маневр легче, а баланс связок проще и понятнее.
(2) Относительные показания к применению протезов CR и PS:
Большинство пациентов, перенесших первичную тотальную артропластику коленного сустава, могут использовать либо протез CR, либо протез PS, а выбор протеза зависит в основном от состояния пациента и опыта врача. Однако протез CR больше подходит для пациентов с относительно нормальной функцией задней крестообразной связки, относительно легкой гиперплазией сустава и менее тяжелой деформацией сустава. Протезы PS могут широко использоваться при большинстве первичных тотальных эндопротезов коленного сустава, включая пациентов с тяжелой гиперплазией и деформацией. У пациентов с тяжелым остеопорозом или дефектами костей могут потребоваться интрамедуллярные удлиняющие стержни, а также может потребоваться дисфункция коллатеральной связки. Используйте ограничительные распорки.
2. Протезы с фиксированной и подвижной платформой
Искусственныйпротез коленного суставаможно разделить на фиксированную платформу и подвижную платформу в соответствии со способом соединения полиэтиленовой прокладки и металлического большеберцового лотка. Протез с фиксированной платформой представляет собой полиэтиленовый компонент, закрепленный на плато большеберцовой кости с помощью запирающего механизма. Полиэтиленовый компонент протеза с подвижной платформой может перемещаться по плато большеберцовой кости. Помимо формирования подвижного соединения с бедренным протезом, полиэтиленовая прокладка также допускает определенную степень движения между плато большеберцовой кости и плато большеберцовой кости.
Прокладка фиксированной платформы протеза фиксируется на металлическом кронштейне, который является прочным и надежным и более широко используется. Геометрия фиксирующих распорок может значительно различаться от производителя к производителю, чтобы соответствовать их уникальному бедренному протезу и улучшить желаемую кинематику. При необходимости ее также можно легко заменить на ограничительную прокладку.
Время публикации: 10-сен-2022
