Разрыв дистального радиуса является одним из наиболее распространенных травм суставов в клинической практике, которые можно разделить на легкую и тяжелую. Для слегка несменных переломов можно использовать простую фиксацию и соответствующие упражнения; Тем не менее, для сильно смещенных переломов следует использовать ручное восстановление, шине или гипс -фиксацию; Для переломов с очевидным и серьезным повреждением суставной поверхности требуется хирургическая обработка.
Часть 01
Почему дистальный радиус подвержен переломам?
Поскольку дистальный конец радиуса является точкой перехода между губчатой костью и компактной костью, он относительно слабый. Когда пациент падает и касается земли, и сила передается в верхнюю руку, дистальный конец радиуса становится точкой, где напряжение наиболее концентрируется, что приводит к перелому. Этот тип переломов встречается чаще у детей, потому что детские кости относительно малы и недостаточно сильны.
Когда запястье травмируется в расширенном положении, а ладонь руки травмируется и разрушается, оно называется расширенным расколом дистального радиуса (Коллес), и более 70% из них такого типа. Когда запястье травмируется в сгибаемом положении, а задняя часть руки травмируется, оно называется сгибающим распадом дистального радиуса (Смит). Некоторые типичные деформации запястья склонны происходить после переломов дистального радиуса, таких как деформация «серебряной вилки», деформация «оружейного штыка» и т. Д.
Часть 02
Как обрабатываются переломы дистального радиуса?
1. Манипулятивное сокращение + гипсовая фиксация + уникальная традиционная китайская медицина
Для подавляющего большинства переломов дистального радиуса можно получить удовлетворительные результаты с помощью точного ручного восстановления + гипсовая фиксация + применение традиционной китайской медицины.
Ортопедические хирурги должны принять различные позиции для фиксации после восстановления в соответствии с различными типами переломов: вообще говоря, колли (расстановки дистального радиуса дистального радиуса удлинения) должны быть зафиксированы при 5 ° -15 ° сгибания ладони и максимального локтевого отклонения; Смит перелом (перелом дистального радиуса сгибания) был зафиксирован в супинации предплечья и дорсифлексии запястья. В дорсальном переломе Бартона (разрушение суставной поверхности дистального радиуса с дислокацией запястья) был фиксирован в положении дорсифлексии запястья и пронации предплечья, а фиксация перелома воларного Бартона находилась в положении ладонного сгибания запястья и преподобного фонаря. Периодически просматривайте DR, чтобы понять место разрушения и отрегулировать плотность небольших брелок с шинкой во времени, чтобы поддерживать эффективную фиксацию небольшой шины.
2. Чрескожная игольчатая фиксация
Для некоторых пациентов с плохой стабильностью простая гипсовая фиксация не может эффективно поддерживать положение перелома, а фиксация чрескожной иглы обычно используется. Этот план лечения может использоваться в качестве отдельного метода внешней фиксации и может использоваться в сочетании с гипсовыми или внешними скобками фиксации, что значительно увеличивает стабильность перелома в случае ограниченной травмы и имеет характеристики простой работы, простого удаления и меньшего воздействия на функцию пораженной конечности пациента.
3. Другие варианты лечения, такие как открытое восстановление, внутренняя фиксация пластины и т. Д.
Этот тип плана может использоваться для пациентов со сложными типами переломов и высокими функциональными требованиями. Принципами лечения являются анатомическое снижение переломов, поддержка и фиксация смещенных костей фрагментов, костяной трансплантации дефектов кости и ранней помощи. Функциональные действия для восстановления функционального статуса перед травмой как можно скорее.
В целом, для подавляющего большинства переломов дистального радиуса в нашей больнице принимают консервативные методы лечения, такие как ручное восстановление + гипсовая фиксация + уникальная традиционная гипсовая китайская медицина, и т. Д., Которые могут достичь хороших результатов.
Часть 03
Меры предосторожности после восстановления перелома дистального радиуса:
A. Обратите внимание на степень стеснения при фиксации переломов дистального радиуса. Степень фиксации должна быть уместной, ни слишком плотной, ни слишком свободной. Если он будет зафиксирован слишком плотно, это повлияет на кровоснабжение дистальной конечности, что может привести к тяжелой ишемии дистальной конечности. Если фиксация слишком свободна, чтобы обеспечить фиксацию, может возникнуть снова перемещение кости.
B. В течение периода фиксации переломов нет необходимости полностью останавливать действия, но также необходимо обращать внимание на надлежащие физические упражнения. После того, как перелом был иммобилизован в течение определенного периода времени, необходимо добавить некоторое основное движение запястья. Пациенты должны настаивать на тренировках каждый день, чтобы обеспечить эффект упражнений. Кроме того, для пациентов с фиксаторами жесткость фиксеров может быть скорректирована в соответствии с интенсивностью упражнений.
C. После того, как перелом дистального радиуса фиксирован, обратите внимание на ощущение дистальных конечностей и цвета кожи. Если дистальные конечности в фиксированной области пациента становятся холодными и цианотическими, ощущение ухудшается, а активность сильно ограничена, необходимо рассмотреть, вызвано ли это слишком плотной фиксацией, и необходимо вернуться в больницу для корректировки во времени.
Время публикации: декабрь-23-2022
