При привычном вывихе плеча, таком как частое оттягивание хвоста, целесообразно хирургическое лечение. Мать всего заключается в укреплении предплечья суставной капсулы, предотвращении чрезмерной внешней ротации и отведения, а также стабилизации сустава для предотвращения дальнейшего вывиха.
1. Ручной сброс
Вывих следует вправить как можно скорее после вывиха, и следует выбрать соответствующую анестезию (анестезию плечевого сплетения или общую анестезию), чтобы расслабить мышцы и сделать вправление безболезненным. Пожилым людям или людям со слабыми мышцами также можно выполнять под анальгетиками (например, 75~100 мг дульколакса). Привычный вывих можно выполнять без анестезии. Техника вправления должна быть мягкой, а грубые методы запрещены, чтобы избежать дополнительных травм, таких как переломы или повреждение нервов.
2. Хирургическая репозиция
Существует несколько вывихов плеча, требующих хирургического вправления. Показания: передний вывих плеча с задним соскальзыванием длинной головки сухожилия бицепса. Показания: передний вывих плеча с задним соскальзыванием длинной головки сухожилия бицепса.
3. Лечение застарелого вывиха плеча
Если плечевой сустав не вправлялся более трех недель после вывиха, то вывих считается застарелым. Полость сустава заполнена рубцовой тканью, имеются спайки с окружающими тканями, окружающие мышцы сморщены, а при сочетанных переломах образуются костные струпья или происходит деформированное сращение, все эти патологические изменения затрудняют вправлениеголовка плечевой кости.
Лечение старых вывихов плеча: Если вывих произошел в течение трех месяцев, пациент молод и силен, вывихнутый сустав все еще имеет определенный диапазон движения, и на рентгеновском снимке нет остеопороза и внутрисуставного или внесуставного окостенения, можно попробовать ручную репозицию. Перед вправлением пораженную локтевую кость можно вытягивать в течение 1-2 недель, если время вывиха короткое, а активность сустава легкая. Вправление следует проводить под общим наркозом, после чего следует массаж плеча и легкие покачивающие движения для освобождения спаек и снятия контрактуры мышечной боли, а затем сухое вправление. Операция по вправлению выполняется с помощью вытяжения и массажа или стремян для стопы, а лечение после вправления такое же, как и при свежем вывихе.
4. Лечение привычного переднего вывиха плечевого сустава
Привычный передний вывих плечевого сустава чаще всего наблюдается у молодых людей. Обычно считается, что травма возникает после первого травматического вывиха, и хотя он вправляется, он не фиксируется и не отдыхает эффективно. Сустав становится вялым из-за патологических изменений, таких как разрыв или отрыв суставной капсулы и повреждение хряща суставной губы и муссонного края без хорошего восстановления, а задний латеральный перелом вдавления головки плечевой кости становится равным. Впоследствии вывих может происходить неоднократно под действием небольших внешних сил или во время определенных движений, таких как отведение и внешнее вращение и заднее разгибаниеверхние конечности. Диагностика привычного вывиха плеча относительно проста. Во время рентгенологического исследования, в дополнение к переднезадним обзорным снимкам плеча, следует сделать переднезадние рентгеновские снимки плеча в положении внутренней ротации 60-70°, которые могут четко показать задний дефект головки плечевой кости.
При привычных вывихах плеча хирургическое лечение рекомендуется, если вывих происходит часто. Целью является улучшение переднего открытия суставной капсулы, предотвращение чрезмерной внешней ротации и отведения, а также стабилизация сустава для предотвращения дальнейшего вывиха. Существует много хирургических методов, наиболее часто используемые из них — метод Путти-Платта и метод Магнусона.
Время публикации: 05.02.2023
