При привычном вывихе плеча, таком как частый висячий хвост, целесообразно хирургическое лечение.Главное – укрепить капсулу сустава на предплечье, предотвратить чрезмерную наружную ротацию и отведение, а также стабилизировать сустав, чтобы избежать дальнейшего вывиха.
1. Ручной сброс.
Вывих следует вправить как можно скорее после вывиха и подобрать соответствующую анестезию (анестезию плечевого сплетения или общую анестезию), чтобы расслабить мышцы и сделать вправление безболезненным.Пожилым людям или людям со слабыми мышцами также можно применять анальгетики (например, 75–100 мг дулколакса).Привычный вывих можно провести без анестезии.Техника изменения положения должна быть щадящей, грубые методы запрещены, чтобы избежать дополнительных травм, таких как переломы или повреждения нервов.
2. Хирургическое изменение положения.
Есть несколько вывихов плеча, которые требуют хирургического вправления.Показания: передний вывих плеча со смещением кзади длинной головки двуглавой мышцы плеча.Показания: передний вывих плеча со смещением кзади длинной головки двуглавой мышцы плеча.
3. Лечение старого вывиха плеча.
Если плечевой сустав не был вправлен более трех недель после вывиха, его считают старым вывихом.Полость сустава заполнена рубцовой тканью, возникают спайки с окружающими тканями, окружающие мышцы сморщиваются, а при сочетанных переломах образуются костные струпья или происходит деформированное заживление, все эти патологические изменения затрудняют репозицию сустава.головка плечевой кости.
Лечение застарелых вывихов плеча: если вывих произошел в течение трех месяцев, пациент молодой и сильный, вывихнутый сустав сохраняет определенный объем движений, нет остеопороза, внутрисуставного или внесуставного окостенения на х-суставном суставе. ray, можно попробовать изменить положение вручную.Перед вправлением пораженную локтевую кость можно вытянуть в течение 1–2 недель, если время вывиха короткое и активность сустава легкая.Вправление следует выполнять под общей анестезией, после чего следует массаж плеч и легкие покачивания для освобождения спаек и облегчения мышечной боли, а затем вправление всухую.Операцию вправления проводят вытяжением и массажем или стременами стопы, лечение после вправления такое же, как и при свежем вывихе.
4. Лечение привычного переднего вывиха плечевого сустава.
Привычный передний вывих плечевого сустава чаще всего наблюдается у молодых людей.Принято считать, что травма возникает после первого травматического вывиха, и хотя она и вправляется, но эффективно не фиксируется и не отдыхает.Сустав становится вялым из-за патологических изменений, таких как разрыв или отрыв капсулы сустава, а также повреждения хрящевой суставной губы и муссонного края без хорошего восстановления, а вдавленный перелом задней латеральной головки плечевой кости становится равным.Впоследствии вывих может возникать неоднократно под действием небольших внешних сил или во время определенных движений, таких как отведение, наружная ротация и разгибание кзади.верхние конечности.Диагностика привычного вывиха плеча относительно проста.При рентгенологическом исследовании, помимо получения передне-задних обзорных снимков плеча, следует сделать передне-заднюю рентгенограмму плеча в положении внутренней ротации на 60-70°, на которой можно четко увидеть заднюю головку плечевой кости. дефект.
При привычных вывихах плеча рекомендуется хирургическое лечение, если вывихи случаются часто.Цель состоит в том, чтобы расширить переднее отверстие суставной капсулы, предотвратить чрезмерную наружную ротацию и отведение, а также стабилизировать сустав, чтобы избежать дальнейшего вывиха.Существует множество хирургических методов, наиболее часто используемые из них — метод Путти-Платта и метод Магнусона.
Время публикации: 05 февраля 2023 г.
