Фиксирующая пластина — это устройство для фиксации перелома с резьбовым отверстием. Когда в отверстие ввинчивается винт с резьбовой головкой, пластина становится устройством для угловой фиксации (винтовой). Фиксирующие (угловые) стальные пластины могут иметь как фиксирующие, так и нефиксирующие отверстия для винтов различного типа (также называемые комбинированными стальными пластинами).
1. История и развитие
Блокирующие пластины были впервые внедрены примерно 20 лет назад для использования в хирургии позвоночника и челюстно-лицевой области. В конце 1980-х и 1990-х годах экспериментальные исследования различных типов устройств внутренней фиксации позволили внедрить блокирующие пластины в лечение переломов. Этот надежный метод фиксации был первоначально разработан для того, чтобы избежать обширного рассечения мягких тканей.
Клиническое применение этой пластины обусловлено несколькими факторами, в том числе:
Частота оскольчатых переломов продолжает расти, поскольку показатели выживаемости пациентов с высокоэнергетическими травмами улучшаются, а число пожилых пациентов с остеопорозом увеличивается в Западной Европе и Северной Америке.
Врачи и пациенты недовольны результатами лечения некоторых околосуставных переломов.
К другим неклиническим факторам, способствующим продвижению, могут относиться: продвижение отраслью новых технологий и новых рынков; постепенное набирание популярности малоинвазивной хирургии и т. д.
2. Характеристики и неизменные принципы
Основное биомеханическое различие между фиксирующими пластинами и традиционными пластинами заключается в том, что последние используют трение в месте соприкосновения кости и пластины для завершения сжатия кости пластиной.
Биомеханические недостатки традиционных стальных пластин: они сдавливают надкостницу и нарушают кровоснабжение места перелома. Поэтому традиционный остеосинтез с использованием прочно зафиксированных пластин (например, с межфрагментарной компрессией и винтами) имеет относительно высокий уровень осложнений, включая инфекцию, перелом пластины, замедленное сращение и несращение.
По мере увеличения осевой нагрузки винты начинают ослабевать, что приводит к уменьшению трения и, в конечном итоге, к ослаблению пластины. Если пластина ослабнет до заживления перелома, конец перелома станет нестабильным, и в конечном итоге пластина сломается. Чем сложнее обеспечить и поддерживать надежную фиксацию винтами (например, в метафизе и остеопорозных костях), тем сложнее поддерживать стабильность конца перелома.
Принцип действия:
В фиксирующих пластинах трение между костью и пластиной отсутствует. Стабильность обеспечивается угловой устойчивостью соединения винта и стальной пластины. Благодаря стабильной целостности такого типа фиксирующих внутренних фиксаторов, усилие вырыва винта с фиксирующей головкой значительно выше, чем у обычных винтов. Если все окружающие винты не вырваны или не сломаны, то вырвать или сломать отдельный винт практически невозможно.
3. Показания
В большинстве случаев при хирургическом лечении переломов не требуется фиксация блокирующими пластинами. При соблюдении принципов ортопедической хирургии большинство переломов можно зажить с помощью традиционных пластин или интрамедуллярных штифтов.
Однако существуют определенные типы переломов, которые склонны к потере репозиции, поломке пластин или винтов и последующему несращению костей. К таким типам, часто называемым «неразрешенными» или «проблемными» переломами, относятся внутрисуставные оскольчатые переломы, околосуставные переломы коротких костей и остеопоротические переломы. Такие переломы являются показаниями для установки блокирующих пластин.
4. Применение
Всё больше производителей предлагают анатомические пластины с фиксирующими отверстиями. Например, предварительно сформированные анатомические пластины для проксимального и дистального отделов бедренной кости, проксимального и дистального отделов большеберцовой кости, проксимального и дистального отделов плечевой кости и пяточной кости. Конструкция стальной пластины во многих случаях значительно уменьшает контакт между пластиной и костью, тем самым сохраняя периостальное кровоснабжение и перфузию конца перелома.
LCP (блокирующая компрессионная пластина)
Инновационная компрессионная пластина с фиксатором объединяет две совершенно разные технологии внутренней фиксации в одном имплантате.
LCP может использоваться в качестве компрессионной пластины, внутреннего фиксирующего кронштейна или их комбинации.
Малоинвазивный метод:
Всё большее число фиксирующих пластин оснащаются внешними рукоятками, держателями и закругленными концами, что позволяет врачам устанавливать пластину подмышечно или подкожно для малоинвазивных целей.
Если вы хотите узнать больше о нашей продукции, пожалуйста, свяжитесь с нами:
Йойо
WhatsApp/Тел.: +86 15682071283
Дата публикации: 25 сентября 2023 г.
