Сообщается, что отделение ортопедии и опухолей больницы Wuhan Union Hospital завершило первую операцию по «персонализированной обратной артропластике плеча с реконструкцией полулопатки, выполненной на 3D-принтере». Успешная операция знаменует собой новый этап в технологии резекции и реконструкции опухоли плечевого сустава в больнице, принося хорошие новости пациентам со сложными случаями.
Тетя Лю, которой в этом году исполнилось 56 лет, несколько лет назад страдала от боли в правом плече. За последние 4 месяца она значительно усилилась, особенно ночью. Местная больница обнаружила на пленке «опухолевые поражения кортикальной стороны правой плечевой кости». Она обратилась в отделение ортопедии и опухолей больницы Wuhan Union Hospital для лечения. После того, как команда профессора Лю Цзяньсяна приняла пациентку, были проведены КТ и МРТ плечевого сустава, и опухоль охватила проксимальный отдел плечевой кости и лопатку с широким диапазоном. Сначала пациентке была проведена локальная пункционная биопсия, и патологический диагноз был подтвержден как «двухфазная синовиальная саркома правого плеча». Учитывая, что опухоль является злокачественной, а у пациентки в настоящее время имеется один очаг во всем теле, команда разработала индивидуальный план лечения для пациентки — полное удаление проксимального конца плечевой кости и половины лопатки и искусственная реверсивная замена плечевого сустава, напечатанная на 3D-принтере. Целью является резекция опухоли и реконструкция протезом, тем самым восстанавливая нормальную структуру и функцию плечевого сустава пациента.
После обсуждения состояния пациента, плана лечения и ожидаемых терапевтических эффектов с пациентом и его семьей, а также получения их согласия, команда начала усиленно готовиться к операции пациента. Чтобы обеспечить полную резекцию опухоли, в этой операции необходимо удалить половину лопатки, а реконструкция плечевого сустава является сложным моментом. После тщательного просмотра снимков, физического осмотра и обсуждения профессор Лю Цзяньсян, доктор Чжао Лэй и доктор Чжун Бинлун сформулировали подробный хирургический план и много раз обсуждали конструкцию и обработку протеза с инженером. Они смоделировали остеотомию опухоли и установку протеза на 3D-печатной модели, создав «индивидуальную настройку» для пациента — искусственный обратный протез плечевого сустава, который соответствует его аутологичным костям в соотношении 1:1.
A. Измерьте диапазон остеотомии. B. Спроектируйте 3D-протез. C. Распечатайте 3D-протез. D. Предварительно установите протез.
Обратный плечевой сустав отличается от традиционного искусственного плечевого сустава тем, что сферическая суставная поверхность размещена на лопаточной стороне гленоида, а чашка размещена на проксимальной полуограниченной плечевой кости в полуограничительном тотальном протезе плечевого сустава. Эта операция имеет следующие преимущества: 1. Она может в высокой степени соответствовать большим дефектам кости, вызванным резекцией опухоли; 2. Предварительно выполненные отверстия для реконструкции связок могут фиксировать окружающие мягкие ткани и избегать нестабильности сустава, вызванной резекцией вращательной манжеты; 3. Биомиметическая трабекулярная структура на поверхности протеза может способствовать врастанию окружающей кости и мягких тканей; 4. Персонализированный обратный плечевой сустав может эффективно снизить послеоперационную частоту вывихов протеза. В отличие от обычной обратной замены плеча, эта операция также требует удаления всей головки плечевой кости и половины лопаточной чашки, а также реконструкции головки плечевой кости и лопаточной чашки как единого блока, что требует точного проектирования и превосходной хирургической техники.
После тщательного планирования и подготовки в периоперационный период, недавно пациенту была успешно проведена операция под руководством профессора Лю Цзяньсяна. Команда работала в тесном контакте и провела точные операции по полному удалению опухоли, точной остеотомии плечевой кости и лопатки, установке и сборке искусственного протеза, что заняло 2 часа.
D: Точное отсечение всей плечевой кости и лопатки с помощью направляющей пластины для резки кости, чтобы удалить опухоль (H: Интраоперационная рентгеноскопия для удаления опухоли)
После операции состояние пациента было хорошим, и на второй день он смог передвигаться с помощью ортеза на пораженной конечности и выполнять пассивные движения плечевым суставом. Последующие рентгенограммы показали хорошее позиционирование протеза плечевого сустава и хорошее функциональное восстановление.
Данная операция является первым случаем в отделении ортопедии больницы Wuhan Union, в котором используются 3D-печатные направляющие для резки и персонализированные протезы для индивидуальной замены обратного плечевого сустава и полулопаточной кости. Успешное внедрение этой технологии принесет надежду на спасение конечностей большему количеству пациентов с опухолями плеча и принесет пользу большому количеству пациентов.
Время публикации: 28-апр.-2023
