Сообщается, что отделение ортопедии и опухолей Уханьской больницы Юнион завершило первую операцию по «индивидуализированному обратному артропластике плечевого сустава с использованием 3D-печати с реконструкцией полулопатки».Успешная операция знаменует новую высоту в технологии резекции и реконструкции опухоли плечевого сустава, принося хорошие новости пациентам в сложных случаях.
Тетя Лю, которой в этом году исполнилось 56 лет, несколько лет назад почувствовала боль в правом плече.За последние 4 месяца значительно ухудшилось, особенно ночью.В местной больнице обнаружили на пленке «опухолевые поражения кортикального слоя правой плечевой кости».Она пришла на лечение в отделение ортопедии и опухолей Уханьской больницы Юнион.После того, как команда профессора Лю Цзяньсяна приняла пациента, были проведены КТ и МРТ плечевого сустава, и опухоль охватила проксимальный отдел плечевой кости и лопатку в широком диапазоне.Сначала больному была выполнена локальная пункционная биопсия, и патологоанатомический диагноз подтвержден: «двухфазная синовиальная саркома правого плеча».Учитывая, что опухоль является злокачественной и в настоящее время у пациента имеется единственный очаг во всем теле, команда разработала индивидуальный план лечения пациента: полное удаление проксимального конца плечевой кости и половины лопатки, а также 3D-обследование. печатная искусственная обратная замена плечевого сустава.Цель состоит в том, чтобы добиться резекции опухоли и реконструкции протеза, тем самым восстанавливая нормальную структуру и функцию плечевого сустава пациента.
После информирования пациента и его семьи о состоянии пациента, плане лечения и ожидаемых терапевтических эффектах и получения их согласия команда начала интенсивную подготовку к операции пациента.Чтобы обеспечить полное удаление опухоли, при этой операции необходимо удалить половину лопатки, а реконструкция плечевого сустава является трудным моментом.После тщательного просмотра фильмов, физического осмотра и обсуждения профессор Лю Цзяньсян, доктор Чжао Лэй и доктор Чжун Биньлун сформулировали подробный хирургический план и много раз обсуждали с инженером конструкцию и обработку протеза.Они смоделировали остеотомию опухоли и установку протеза на 3D-печатной модели, создав «индивидуальную настройку» для пациента — искусственный обратный протез плечевого сустава, который соответствует его аутологичным костям в соотношении 1:1.
A. Измерьте диапазон остеотомии.Б. Спроектируйте 3D-протез.C. 3D-печать протеза.D. Предварительная установка протеза.
Обратный плечевой сустав отличается от традиционного искусственного плечевого сустава тем, что в полурестриктивном тотальном протезе плечевого сустава сферическая поверхность сустава расположена на лопаточной стороне гленоида, а чашка - на проксимальной полуограниченной плечевой кости.Эта операция имеет следующие преимущества: 1. Она может полностью соответствовать крупным дефектам кости, вызванным резекцией опухоли;2. Предварительно сделанные отверстия для реконструкции связок позволяют зафиксировать окружающие мягкие ткани и избежать нестабильности сустава, вызванной резекцией вращательной манжеты;3. Биомиметическая трабекулярная структура на поверхности протеза может способствовать прорастанию окружающей кости и мягких тканей;4. Персонализированный обратный плечевой сустав может эффективно снизить частоту послеоперационных вывихов протеза.В отличие от традиционной обратной замены плеча, эта операция также требует удаления всей головки плечевой кости и половины чашки лопатки, а также реконструкции головки плечевой кости и чашки лопатки как единого блока, что требует точного проектирования и превосходной хирургической техники.
После тщательного планирования и подготовки в периоперационном периоде недавно пациенту была успешно проведена операция под руководством профессора Лю Цзяньсяна.Команда работала в тесном сотрудничестве и провела точные операции по полному удалению опухоли, точную остеотомию плечевой кости и лопатки, установку и сборку искусственного протеза, что заняло 2 часа.
D: Точно отрезать всю плечевую кость и лопатку с помощью направляющей пластины для резки кости, чтобы удалить опухоль (H: Интраоперационная рентгеноскопия для удаления опухоли)
В послеоперационном периоде состояние больных было хорошим, на вторые сутки они могли передвигаться с помощью корсета на пораженной конечности и совершать пассивные движения в плечевом суставе.Последующие рентгенологические исследования показали хорошее позиционирование протеза плечевого сустава и хорошее функциональное восстановление.
Нынешняя операция является первым случаем в ортопедическом отделении больницы Ухань, где используются 3D-печатные направляющие для резки и персонализированные протезы для индивидуальной замены обратного плечевого сустава и замены полулопатки.Успешное внедрение этой технологии принесет надежду на сохранение конечностей большему количеству пациентов с опухолями плеча и принесет пользу большому числу пациентов.
Время публикации: 28 апреля 2023 г.
