Переломы радиальной головки и радиальной шеи являются общими переломами локтевого сустава, часто возникающими в результате осевой силы или напряжения Вальгуса. Когда локоть находится в расширенном положении, 60% осевой силы на предплечье передается проксимально через радиальную головку. После травмы радиальной головки или радиальной шеи из -за силы, сдвижные силы могут влиять на капитул плечевой кости, потенциально приводя к повреждениям костей и хряща.
В 2016 году Claessen выявил особый тип травмы, когда переломы радиальной головы/шеи сопровождались повреждением кости/хряща в капитулуме плечевой кости. Это условие было названо «поражением поцелуев» с переломами, которые включали эту комбинацию, называемую «переломами поцелуев». В своем отчете они включали 10 случаев переломов поцелуев и обнаружили, что в 9 случаях были радиальные переломы головы, классифицированные как масон тип II. Это говорит о том, что при радиальных переломах головы масона должно быть повышенное понимание потенциальных сопровождающих переломов капитала плечевой кости.
В клинической практике переломы поцелуев сильно подвержены ошибочному диагнозам, особенно в тех случаях, когда существует значительное смещение радиального перелома головы/шеи. Это может привести к упущению связанных травм в капитулу плечевой кости. Чтобы исследовать клинические характеристики и частоту переломов поцелуев, иностранные исследователи провели статистический анализ по более крупному размеру выборки в 2022 году. Результаты следующие:
Исследование включало в себя в общей сложности 101 пациент с радиальными переломами головы/шеи, которые лечились между 2017 и 2020 годами. Исходя из того, имели ли они связанный перелом капитула плечевой кости с одной стороны, пациенты были разделены на две группы: группа капитула (группа I) и группа без капитулума (группа II).
Кроме того, радиальные переломы головы были проанализированы на основе их анатомического положения, которое было разделено на три области. Первая - безопасная зона, вторая - передняя медиальная зона, а третьей является задняя медиальная зона.
Результаты исследования выявили следующие результаты:
- Чем выше классификация масонов радиальных переломов головы, тем выше риск сопровождения переломов капитула. Вероятность перелома радиального головки типа I масона, связанного с переломом капитула, составила 9,5% (6/63); Для масона типа II это было 25% (6/24); и для масона типа III, это было 41,7% (5/12).
- Когда радиальные переломы головки распространялись, чтобы включать радиальную шею, риск переломов капитула снизился. В литературе не было выявлено никаких изолированных случаев переломов радиальных шеи, сопровождаемых переломами капитула.
- Основываясь на анатомических областях радиальных переломов головы, переломы, расположенные в «безопасной зоне» радиальной головки, имели более высокий риск быть связанным с переломами капитула.
▲ Классификация масона радиальных переломов головы.
▲ Случай пациента с переломами поцелуев, где радиальная головка была зафиксирована стальной пластиной и винтами, а капитул плевы был закреплен с использованием жирных винтов.
Время публикации: августа-31-2023
