Переломы головки лучевой кости и шейки лучевой кости являются распространенными переломами локтевого сустава, часто возникающими из-за осевой силы или вальгусного напряжения. Когда локтевой сустав находится в разогнутом положении, 60% осевой силы на предплечье передается проксимально через головку лучевой кости. После травмы головки лучевой кости или шейки лучевой кости из-за силы сдвигающее усилие может повлиять на головку плечевой кости, что может привести к травмам костей и хрящей.
В 2016 году Классен выделил особый тип травмы, при котором переломы головки/шейки лучевой кости сопровождались повреждением кости/хряща головки плечевой кости. Это состояние было названо «целующимся повреждением», а переломы, включающие эту комбинацию, назывались «целующимися переломами». В свой отчет они включили 10 случаев целующихся переломов и обнаружили, что в 9 случаях переломы головки лучевой кости были классифицированы как тип Мейсона II. Это говорит о том, что при переломах головки лучевой кости типа Мейсона II следует повысить осведомленность о возможных сопутствующих переломах головки плечевой кости.
В клинической практике переломы поцелуев очень подвержены ошибочной диагностике, особенно в случаях значительного смещения перелома головки лучевой кости/шейки. Это может привести к игнорированию сопутствующих повреждений головки плечевой кости. Для изучения клинических характеристик и частоты переломов поцелуев зарубежные исследователи провели статистический анализ на выборке большего размера в 2022 году. Результаты следующие:
В исследование было включено в общей сложности 101 пациент с переломами головки/шейки лучевой кости, которые проходили лечение в период с 2017 по 2020 год. В зависимости от того, имелся ли у них сопутствующий перелом головки плечевой кости с той же стороны, пациенты были разделены на две группы: группа с переломом головки плечевой кости (группа I) и группа без перелома головки плечевой кости (группа II).
Кроме того, переломы головки лучевой кости анализировались на основе их анатомического расположения, которое было разделено на три области. Первая — безопасная зона, вторая — передняя медиальная зона, третья — задняя медиальная зона.
Результаты исследования показали следующее:
- Чем выше классификация Мэйсона переломов головки лучевой кости, тем выше риск сопутствующих переломов головки лучевой кости. Вероятность того, что перелом головки лучевой кости типа I Мэйсона будет связан с переломом головки лучевой кости, составила 9,5% (6/63); для типа II Мэйсона она составила 25% (6/24); а для типа III Мэйсона она составила 41,7% (5/12).
- Когда переломы головки лучевой кости распространялись на шейку лучевой кости, риск переломов головки лучевой кости снижался. В литературе не было выявлено ни одного отдельного случая переломов шейки лучевой кости, сопровождающихся переломами головки лучевой кости.
- На основании анатомических зон переломов головки лучевой кости, переломы, расположенные в пределах «безопасной зоны» головки лучевой кости, имели более высокий риск сочетания с переломами головки мыщелка.
▲ Классификация переломов головки лучевой кости по Мейсону.
▲ Случай пациента с переломом «целующийся», при котором головка лучевой кости была зафиксирована стальной пластиной и винтами, а головка плечевой кости была зафиксирована винтами Болда.
Время публикации: 31-авг-2023
