Переломы головки и шейки лучевой кости являются распространенными переломами локтевого сустава, часто возникающими в результате воздействия осевой силы или вальгусного напряжения.Когда локтевой сустав находится в разогнутом положении, 60% осевой силы на предплечье передается проксимально через головку лучевой кости.После травмы головки или шейки лучевой кости в результате воздействия силы сдвига могут повлиять на головку плечевой кости, что потенциально может привести к повреждению костей и хрящей.
В 2016 году Классен определил особый тип травмы, при котором переломы головки/шейки лучевой кости сопровождались повреждением кости/хряща головки плечевой кости.Это состояние было названо «целующимся повреждением», а переломы, включающие эту комбинацию, — «целующимися переломами».В свой отчет они включили 10 случаев целующихся переломов и обнаружили, что в 9 случаях были переломы головки лучевой кости, классифицированные как тип II по Мейсону.Это говорит о том, что при переломах головки лучевой кости II типа по Мейсону следует уделять повышенное внимание возможным сопутствующим переломам головки плечевой кости.
В клинической практике целующиеся переломы весьма подвержены ошибочному диагнозу, особенно в случаях значительного смещения перелома головки/шеи лучевой кости.Это может привести к тому, что вы не заметите сопутствующие травмы головки плечевой кости.Для изучения клинических особенностей и частоты зацелующих переломов зарубежные исследователи в 2022 году провели статистический анализ на большей выборке. Результаты следующие:
В исследование был включен 101 пациент с переломами головки/шеи лучевой кости, находившиеся на лечении в период с 2017 по 2020 год. В зависимости от того, был ли у них сопутствующий перелом головки плечевой кости на той же стороне, пациенты были разделены на две группы: группа капитулума (группа I) и группа без капитулума (группа II).
Кроме того, переломы головки лучевой кости были проанализированы на основе их анатомического расположения, которое было разделено на три области.Первая — безопасная зона, вторая — передне-медиальная зона, третья — задне-медиальная зона.
Результаты исследования позволили сделать следующие выводы:
- Чем выше классификация Мейсона переломов головки лучевой кости, тем выше риск сопутствующих переломов головки лучевой кости.Вероятность того, что перелом головки лучевой кости I типа по Мейсону будет сочетаться с переломом головки кости, составила 9,5% (6/63);для Мейсонского типа II — 25% (6/24);а для типа Мейсон III — 41,7% (5/12).
- Когда переломы головки лучевой кости распространялись на шейку лучевой кости, риск переломов головки лучевой кости снижался.В литературе не выявлено единичных случаев переломов шейки лучевой кости, сопровождающихся переломами головки кости.
- Судя по анатомическим областям переломов головки лучевой кости, переломы, расположенные в «безопасной зоне» головки лучевой кости, имели более высокий риск сочетания с переломами головки лучевой кости.
▲ Классификация переломов головки лучевой кости по Мейсону.
▲ Случай пациента с целевым переломом, когда головка лучевой кости фиксировалась стальной пластиной и винтами, а головка плечевой кости фиксировалась винтами Bold.
Время публикации: 31 августа 2023 г.
