Переломы ключицы являются одним из наиболее распространенных переломов верхних конечностей в клинической практике, причем 82% переломов ключицы являются переломы среднего вала. Большинство переломов ключицы без значительного смещения могут быть обработаны консервативно с помощью повязки фигуры восьми, в то время как те, у кого значительное смещение, вставленные мягкие ткани, риск сосудистого или неврологического компромисса, или высокие функциональные потребности могут потребовать внутренней фиксации с пластинами. Скорость нерамея после внутренней фиксации переломов ключицы относительно низкая, приблизительно 2,6%. Симптоматические неразовые, как правило, требуют ревизионной хирургии, причем основным подходом является гибкая костная трансплантация в сочетании с внутренней фиксацией. Тем не менее, управление рецидивирующим атрофическим неразон у пациентов, которые уже подверглись пересмотру, не связанной с неразовым, является чрезвычайно сложной задачей и остается дилеммой как для врачей, так и для пациентов.
Чтобы решить эту проблему, профессор в больнице Красного Креста Xi'an, инновационно использовал аутологичную структурную трансплантацию подвздошной кости, в сочетании с аутологичной громкой трансплантацией костной ткани для лечения рефрактерных неразовых переломов ключицы после неудачной ревизионной операции, достигая благоприятных результатов. Результаты исследований были опубликованы в журнале «Международная ортопедия».
Хирургическая процедура
Конкретные хирургические процедуры могут быть обобщены как рисунок ниже:
A: Удалите оригинальную фиксацию клавикулы, удалите склеротическую кость и рубку волокна на сломанном конце перелома;
B: использовались пластиковые пластинки реконструкции ключицы, блокирующие винты вставляли во внутренние и внешние конца, чтобы поддерживать общую стабильность ключицы, а винты не были зафиксированы в области, которая должна быть обработана на сломанном конце ключицы.
C: После фиксации пластины буливайте отверстия с иглой киршлера вдоль сломанного конца перелома внутри и снаружи, пока дыра не соелась кровь (знак красного перца), что указывает на хороший транспорт в костной крови здесь;
D: В это время продолжайте просверлить 5 мм внутри и снаружи, и просверлить продольные отверстия сзади, что способствует следующей остеотомии;
E: После остеотомии вдоль исходного бурового отверстия перемещайте нижнюю кору костей вниз, чтобы оставить костную впадину;
F: Бикортикальная подвздошная кость была имплантирована в канавку для костей, а затем верхнюю кору, подвздошная гребень и нижняя кора фиксировали винтами; Подвздошная построенная кость была вставлена в пространство перелома
Типичный
случаи:
▲ Пациент был 42-летним мужчиной с переломом в середине секции левой ключицы, вызванной травмой (A); После операции (б); Фиксированный перелом и неразовый кость в течение 8 месяцев после операции (C); После первой реконструкции (D); Перелом стальной пластины через 7 месяцев после ремонта и нежиализации (E); Перелом зажил (H, I) после структурной костной трансплантации (F, G) коры подвздошного подвздошного сустава.
В исследовании автора было включено, что в общей сложности было включено 12 случаев рефрактерной кости, и все они достигли заживления кости после операции, а у 2 пациентов были осложнения, 1 случай межмышечного тромбоза вен и 1 случай боли удаления костей подвздошной кости.
Рефрактерный клавикулярный неразовый - очень сложная проблема в клинической практике, которая приносит тяжелое психологическое бремя как для пациентов, так и врачей. Этот метод, в сочетании со структурной костной трансплантацией кортикальной кости подвздошной кости и расточительной костной трансплантации, достиг хорошего исхода заживления кости, и эффективность является точной, которая может использоваться в качестве ссылки для клиницистов.
Время сообщения: март-23-2024
