форма мениска
Внутренний и внешний мениск.
Расстояние между двумя концами медиального мениска большое, имеет форму буквы «С», а его край соединен ссоединение капсула и глубокий слой медиальной коллатеральной связки.
Латеральный мениск имеет О-образную форму. Сухожилие подколенной мышцы отделяет мениск от суставной капсулы в средней и задней трети, образуя щель. Латеральный мениск отделен от латеральной коллатеральной связки.
Классическое хирургическое показание дляшов менискаПродольный разрыв в красной зоне. С развитием оборудования и технологий большинство повреждений мениска можно зашить, но необходимо также учитывать возраст пациента, течение заболевания и линию приложения силы к нижней конечности. При травмах, сочетанных травмах и во многих других ситуациях конечная цель наложения швов — надежда на заживление повреждения мениска, а не шов ради шва!
Методы наложения швов на мениск в основном делятся на три категории: снаружи внутрь, изнутри наружу и полностью внутрь. В зависимости от метода наложения швов, используются соответствующие инструменты. Простейшими являются иглы для люмбальной пункции или обычные иглы, а также специальные иглы для наложения швов на мениск.
Метод «снаружи внутрь» можно выполнить с помощью люмбальной иглы 18-го калибра или обычной инъекционной иглы 12-го калибра со скошенным кончиком. Он прост и удобен. Он есть в каждой больнице. Конечно, существуют специальные пункционные иглы. - Ⅱ и 0/2 от состояния «лава». Метод «снаружи внутрь» требует много времени и не позволяет контролировать выход иглы из мениска в суставе. Он подходит для переднего рога и тела мениска, но не для заднего рога.
Независимо от того, как вы продеваете электроды, конечным результатом подхода снаружи внутрь является перенаправление шва, который вошел снаружи и прошел через разрыв мениска, на внешнюю сторону тела и завязывание его на месте для завершения восстановительного шва.
Метод «изнутри наружу» более эффективен и противоположен методу «снаружи внутрь». Игла с проводником проводится изнутри сустава наружу и фиксируется узлом снаружи сустава. Это позволяет контролировать место введения иглы в мениск, а шов получается более аккуратным и надежным. Однако метод «изнутри наружу» требует специальных хирургических инструментов, а также дополнительных разрезов для защиты кровеносных сосудов и нервов дугообразными экранами при наложении швов на задний рог.
Методы полного внутрисуставного наложения швов включают в себя степлерную технологию, технологию шовных крючков, технологию шовных щипцов, анкерную технологию и чрескостную туннельную технологию. Этот метод также подходит для лечения повреждений переднего рога позвоночника, поэтому он пользуется всё большим уважением врачей, однако для полного внутрисуставного наложения швов требуются специализированные хирургические инструменты.
1. Степлерная техника — наиболее распространённый метод полносуставной фиксации. Многие компании, такие как Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer и др., производят собственные степлеры, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Врачи обычно используют их в зависимости от своих предпочтений и опыта, поэтому в будущем появятся новые, более гуманизированные менисковые степлеры.
2. Технология наложения швов с помощью щипцов основана на технологии артроскопии плечевого сустава. Многие врачи считают, что наложение швов на вращательную манжету плеча удобно и быстро, поэтому их используют для наложения швов на мениски. В настоящее время существуют более совершенные и специализированные методы.швы менискаНа рынке. Щипцы в продаже. Поскольку технология наложения швов упрощает операцию и значительно сокращает её время, она особенно подходит для лечения повреждений заднего корня мениска, которые трудно поддаются наложению швов.
3. Настоящая якорная технология должна относиться к первому поколениювосстановление сатурации мениска, скоба, специально разработанная для наложения швов на мениск. Этот продукт больше не доступен.
В настоящее время технология анкеров обычно подразумевает использование настоящих анкеров. Энгельсон и соавторы впервые сообщили в 2007 году, что метод восстановления с помощью шовного анкера применялся для лечения повреждения заднего корешка медиального мениска. Анкеры вводятся в напечатанную область и зашиваются. Восстановление с помощью шовного анкера должно быть хорошим методом, но независимо от того, происходит ли повреждение медиального или латерального полулунного корня, у него есть множество недостатков, таких как отсутствие подходящего доступа, сложность установки и невозможность ввинчивания анкера перпендикулярно поверхности кости. Без революционных изменений в изготовлении анкеров или улучшения возможностей хирургического доступа этот метод вряд ли станет простым, удобным, надежным и широко используемым.
4. Метод трансоссального тракта является одним из методов тотального внутрисуставного шва. В 2006 году Раустол впервые применил этот метод для сшивания повреждения заднего корня медиального мениска, а позже он специально использовался при повреждении заднего корня латерального мениска и разрыве тела лучевого мениска в области сухожилия мениска-подколенной мышцы и т. д. Метод трансоссального шва заключается в том, чтобы сначала выскоблить хрящ в точке введения после подтверждения повреждения с помощью артроскопии, и использовать большеберцовый прицел ПКС или специальный прицел для наведения и сверления туннеля. Можно использовать однокостный или двухкостный канал, а также однокостный канал. Метод Костный туннель больше, и операция проста, но передняя часть должна быть зафиксирована кнопками. Метод двухкостного туннеля требует сверления еще одного костного туннеля, что нелегко для новичков. Передняя часть может быть непосредственно завязана узлом на поверхности кости, и стоимость низкая.
Время публикации: 23 сентября 2022 г.
