Новости - Процедура внутренней фиксации бедренной пластины

Существуют два типа хирургических методов, пластинчатые винты и интрамедуллярные контакты, первые включают винты общих пластин и винты сжатия системы AO, а последние включают закрытые и открытые ретроградные или ретроградные булавки. Выбор основан на конкретном сайте и типе переломов.
Интрамедуллярная фиксация выводов имеет преимущества небольшого воздействия, меньшего размера, стабильной фиксации, отсутствия необходимости в внешней фиксации и т. Д. Это подходит для среднего 1/3, верхнего перелома бедра 1/3, многосегментарного перелома, патологического перелома. Для нижнего перелома 1/3, из -за большой медуллярной полости и многих губных костей, трудно контролировать вращение интрамноллярного штифта, и фиксация не безопасна, хотя его можно усилить винтами, но он более подходит для стальных пластинчатых винтов.

Я открываю внутреннюю фиксацию для перелома бедренного вала с интрамедуллярным гвоздом
(1) Разрез: боковой или задний боковой разрез бедра изготовлен в центре на месте перелома, с длиной 10-12 см, прорезавшей кожу и широкую фасцию и обнаруживая боковую бедренную мышцу.
Боковой разрез производится на линии между большим трошантером и боковым мыщелком бедренной кости, а разрез кожи заднего бокового разрешения одинаково или чуть позже, причем основное отличие заключается в том, что боковое разрезом разрез в стиле «Врушивая латеральная мышца», в то время как задний боковой пропуск вступает в задний интервал на модели. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2)。。

Переднелатеральный разрез, с другой стороны, производится через линию от передней верхней подвздошной позвоночника до внешнего края надколенника и доступ к боковой мышце бедренной мышце и прямой кишке, которые могут повредить интермедиатскую бедренную мышцу и нервные ветви в боковых бедренных мышцах и ветви -эмиссии, которые никогда не используются, и не используются в эмидере, и не используются эверс, и не используются эверс, и не используются в элим, и не используются эверс -экологические, и не используются эверс и ветви, не используют эверс и ветви, не используют эверс и ветви, не используют эверс -экологиди, и никогда не используются эверс -эмиссия, и никогда не используются в элим. 3.5.5.2-3)。

（2） Экспозиция: отделяйте и вытяните боковую бедренную мышцу вперед и введите ее с интервалом с помощью бицепса бедра, или напрямую отрежьте и разделяйте боковую мышцу бедренной кости, но кровотечение - это больше. Разрежьте периостеум, чтобы выявить верхние и нижние сломанные концы перелома бедренной кости, и выявьте прицел до такой степени, что его можно наблюдать и восстановить, и разделите мягкие ткани как можно меньше.
（3) Восстановление внутренней фиксации: придайте пораженную конечность, выставьте проксимальный сломан конец, вставьте цветет сливы или V-образную интрамедуллярную иглу и попытайтесь измерить, подходит ли толщина иглы. Если существует сужение медуллярной полости, расширитель медуллярной полости может использоваться для правильного восстановления и расширения полости, чтобы не допустить, чтобы иглу не входила и не была в состоянии вытащить. Исправьте проксимальный сломан конец держателем кости, вставьте интрамедуллярную иглу ретроградно, проникайте в бедру от большего трохантера, и когда конец иглы толкает кожу, сделайте небольшой разрез 3 см на месте и продолжайте вставлять интрамедуллярную иглу, пока она не подвергается воздействию снаружи кожи. Интрамедуллярная игла снимается, перенаправляется, проходит через отверстие от большего трохантера, а затем вставляется проксимально к плоскости поперечного сечения. Улучшенные интрамедуллярные иглы имеют небольшие округлые концы с отверстиями для извлечения. Тогда нет необходимости вытащить и менять направление, и иглу можно ударить, а затем пробиться один раз. Альтернативно, иглу может быть вставлена ретроградным с помощью направляющего штифта и выставлена за пределы большего разреза по трохантерии, а затем интрамедуллярный штифт может быть вставлен в медуллярную полость.
Дальнейшее восстановление перелома. Анатомическое выравнивание может быть достигнуто с помощью левереджа проксимального интрамедуллярного штифта в сочетании с поворотом кости, тяги и перелома. Фиксация достигается с помощью держателя кости, а интрамедуллярная штифт затем управляется так, чтобы отверстие для экстракции штифта направляется сзади, чтобы соответствовать кривизной бедренной кости. Конец иглы должен достичь соответствующей части дистального конца перелома, но не через слой хряща, а конец иглы должен быть оставлен на 2 см за пределами вертела, чтобы его можно было удалить позже. (Рис. 3.5.5.2-4)。。

После фиксации попробуйте пассивное движение конечности и соблюдайте любую нестабильность. Если необходимо заменить более толстую интрамедуллярную иглу, ее можно удалить и заменить. Если есть небольшое ослабление и нестабильность, может быть добавлен винт для усиления фиксации. (Рис. 3.5.5.2-4)。
Рана была наконец покраснена и закрыта в слоях. Антивернальный штукатурку вращения надевается.
II пластинговой винт Внутренняя фиксация
Внутренняя фиксация со стальными пластинчаты может использоваться во всех частях бедренного стебля, но нижний 1/3 более подходит для этого типа фиксации из -за широкой медуллярной полости. Можно использовать общую стальную пластину или стальную пластину AO. Последний более твердый и твердо фиксирован без внешней фиксации. Однако ни один из них не может избежать роли маскировки стресса и соответствовать принципу равной силы, который необходимо улучшить.
Этот метод имеет больший диапазон пилинга, больший внутреннюю фиксацию, влияет на заживление, а также имеет недостатки.
Когда не хватает интрамедуллярных условий штифта, старая медуллярная кривизна перелома или большая часть непроходимой, а нижняя 1/3 перелома более адаптируется.
(1) Боковой бедренный или задний боковой разрез.
(2) (2) Воздействие перелома, и в зависимости от обстоятельств его следует отрегулировать и внутренне фиксировать винтами пластин. Пластина должна быть размещена на боковой стороне натяжения, винты должны проходить через кору с обеих сторон, а длина пластины должна составлять 4-5 раз от диаметра кости в месте перелома. Длина пластины в 4-8 раз превышает диаметр перелом кости. Пластины от 6 до 8 отверстий обычно используются в бедре. Большие заполненные фрагменты кости могут быть зафиксированы с помощью дополнительных винтов, а большое количество костных трансплантатов может быть размещено одновременно на медиальной стороне заправленного перелома. (Рис. 3.5.5.2-5)。