Перелом основания пятой плюсневой кости

Неправильное лечение переломов пятого плюсневого основания может привести к переломам неравновления или задержкому союзу, а тяжелые случаи могут вызвать артрит, что оказывает огромное влияние на повседневную жизнь людей и работу людей.

AНатомическийSТрайторe

Пятая плюсневка является важным компонентом боковой колонны стопы и играет важную роль в несущей и стабильности ноги. Четвертый и пятый плюсневые костюмы и кубоид образуют плюснетный кубоидный сустав.

Существует три сухожилия, прикрепленные к основанию пятого плюсневого сухожилия, сухожилия Peroneus brevis на дорсолатеральной стороне бугристости у основания пятой плюсневой кости; третья перонеальная мышца, которая не так сильна, как сухожилие Перонеуса Бревиса, вкладывает в диафиз дистальный к пятой плюсневой бугристости; подошвенная фасция, боковая пучка вставляет на подошвенную сторону базальной бугристости пятой плюсневой кости.

Классификация переломов

Переломы основания пятой плюсневой кости были классифицированы Дамероном и Лоуренсом,

Переломы зоны I - это авульсионные переломы плюсневой бугристости;

Зона II расположена при связи между диафизом и проксимальным метафизом, включая суставы между 4 -м и 5 -м мегаполиновыми костями;

Переломы зоны III являются стрессовыми переломами проксимального мететарного диафиза, дистального до 4 -го/5 -го метеметатарсального сустава.

В 1902 году Роберт Джонс впервые описал тип перелома зоны II основания пятой плюсневой кости, поэтому перелом зоны II также называется переломом Джонса.

Авульсивный перелом бугристости плюсневой кости в зоне I является наиболее распространенным типом перелома пятого плюсневого основания, на который приходится около 93% всех переломов и вызвано подошвенным сгибанием и насилием.

Переломы в зоне II составляют около 4% всех переломов у основания пятой плюсневой кости и вызваны подошвенным сгибанием и насилием на насилие. Поскольку они расположены в водосборной области кровоснабжения у основания пятой плюсневой кости, переломы в этом месте подвержены заживлению неразовых или задержки переломов.

Переломы зоны III составляют приблизительно 3% переломов пятого плюсневого основания.

Консервативное лечение

Основные показания для консервативного лечения включают смещение перелома менее 2 мм или стабильные переломы. Обычные методы лечения включают иммобилизацию с упругими поправками, жесткой обуви, иммобилизацией с гипсовыми отлитками, картонными сжатиями или пешеходными ботинками.

Преимущества консервативного лечения включают низкую стоимость, без травм и легкого принятия пациентами; Недостатки включают высокую частоту перелома, не сопряженные или заложенные осложнения союза, и легкую жесткость сустава.

ХирургическийТпривлечение

Показания к хирургическому лечению переломов пятого плюсневого основания включают:

1. Смещение перелома более 2 мм;

1. Вовлечение> 30% суставной поверхности кубоидной дистальной до пятой плюсневой кости;

1. Завершенное перелом;

1. Перелом задержал союз или неразовое после нехирургического лечения;

1. Активные молодые пациенты или спортсмены.

В настоящее время широко используемые хирургические методы для переломов основания пятой плюсневой кости включают внутреннюю фиксацию натяжения проволоки Киршнера, якорную фиксацию шва с резьбой, внутренняя фиксация винта и внутреннюю фиксацию пластины.

1. Фиксация полосы натяжения проволоки Киршнера

Фиксация полосы натяжения проволоки Киршнера является относительно традиционной хирургической процедурой. Преимущества этого метода обработки включают легкий доступ к внутренней фиксационной материалам, низкую стоимость и хороший эффект сжатия. Недостатки включают раздражение кожи и риск ослабления проволоки Киршнера.

2. Фиксация шва с резьбовыми якорями

Якорь -шварная фиксация с нитью подходит для пациентов с авульсированными переломами у основания пятого плюсневых или небольших фрагментов перелома. Преимущества включают небольшой разрез, простую работу и необходимость вторичного удаления. Недостатки включают риск выпадения якоря у пациентов с остеопорозом. Полем

3. Полая фиксация ногтей

Полый винт является всемирно признанным эффективным лечением для переломов основания пятой плюсневой кости, и его преимущества включают в себя фиксацию и хорошую стабильность.

Клинически, для небольших переломов у основания пятой плюсневой кости, если для фиксации используются два винта, существует риск преломления. Когда один винт используется для фиксации, сила против ротации ослаблена, и возможна перераспределение.

4. Пластина крючков фиксирована

Фиксация плиты крючков имеет широкий спектр показаний, особенно для пациентов с переломами авульсии или остеопоротическими переломами. Его конструктивная структура соответствует основанию пятой плюсневой кости, а прочность сжатия фиксации относительно высока. Недостатки фиксации пластин включают высокую стоимость и относительно большую травму.

Sумный

При лечении переломов у основания пятой плюсневой кости необходимо тщательно выбирать в зависимости от конкретной ситуации каждого человека, личного опыта врача и технического уровня и полностью рассмотреть личные пожелания пациента.