Перелом шейки бедра является распространенным и потенциально разрушительным повреждением для ортопедических хирургов, из-за хрупкого кровоснабжения, частота перелома, не сопряженного и остеонекроза, выше, оптимальное лечение от перелома шейки бедра все еще является спорным, большинство ученых считают, что старше 65 лет может рассматриваться в архивации в возрасте 6 лет. Возраст может рассматриваться в возрасте 6 лет. Возраст старения возраста может рассматриваться в возрасте 6 лет. и наиболее серьезное влияние на кровоток вызвано переломом подкапсулярного типа шейки бедра. Субкапитальный перелом шейки бедра оказывает наиболее серьезное гемодинамическое воздействие, а закрытое восстановление и внутренняя фиксация по -прежнему остается обычным методом лечения субкапитальной переломы шейки бедра. Хорошее восстановление способствует стабилизации перелома, способствуя заживлению перелома и предотвращению некроза головки бедра.
Ниже приведен типичный случай субкапитального перелома шейки бедра, чтобы обсудить, как выполнить внутреннюю фиксацию закрытого смещения с канюлированным винтом.
Ⅰ Основная информация о случае
Информация о пациенте: мужчина 45 лет
Жалоба: левая боль в бедре и ограничение активности в течение 6 часов.
История: Пациент упал, принимая ванну, вызывая боль в левом бедре и ограничение активности, которое не могло быть облегчено от отдыха, и был поступил в нашу больницу с переломом шеи левой бедренной кости на рентгенограммах и был поступил в больницу в ясном состоянии разума и бедного духа, жаловавшись на боль в левом бедре и ограничении активности, а не поела, а не пошел на потом.
Ⅱ Физикальное обследование (проверка всего тела и проверка специалистов)
T 36,8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85 мм рт.
Нормальное развитие, хорошее питание, пассивное положение, четкий менталитет, кооператив в области осмотра. Цвет кожи нормальный, эластичный, без отек или сыпи, нет увеличения поверхностных лимфатических узлов во всем теле или в локальной области. Размер головы, нормальная морфология, без боли давления, масса, блестящие волосы. Оба ученика равны по размеру и круглым, с чувствительным световым рефлексом. Шея была мягкой, трахея была центрирована, щитовидная железа не была увеличена, грудь была симметричной, дыхание было слегка укорочено, не было аномальности на сердечно -легочной аускультировании, границы сердца были нормальными на перкуссии, сердечный показатель был 87 ударов/минутами, сердечный ритм был QI, в животе было плоским, и там было не было. Печень и селезенка не были обнаружены, и в почках не было никакой нежности. Передние и задние диафрагмы не были исследованы, и не было деформаций позвоночника, верхних конечностей и правых нижних конечностей с нормальным движением. Физиологические рефлексы присутствовали в неврологическом исследовании, а патологические рефлексы не были выявлены.
Не было очевидного отека левого бедра, очевидной боли давления в средней точке левого паха, укороченной деформации внешнего вращения левой нижней конечности, левой нижней конечности продольной оси (+), левой дисфункции бедра, ощущения и активности пяти пальцев левой ноги были нормальными, а дорсальная артериальная пульсация ноги была нормальной.
Ⅲ Вспомогательные экзамены
Рентгеновская пленка показала: левый взлом подкапитального перелома шейки бедра, вывих сломанного конца.
Остальная часть биохимического исследования, рентген грудной клетки, денситометрия кости и цветового ультразвука глубоких вен нижних конечностей не показали очевидной аномалии.
Ⅳ Диагностика и дифференциальный диагноз
Согласно истории травмы пациента, боли в левом бедре, ограничения активности, физического обследования левой нижней части нижней конечности, укорачивающей деформацию внешнего вращения, нежность паха, очевидная левая боль в нижней части нижней конечности может быть четко диагностирована. Перелом вертела также может иметь боль в бедре и ограничение активности, но обычно локальный отек очевиден, точка давления расположена на трошантере, а угол внешнего вращения больше, поэтому его можно дифференцировать от него.
Ⅴ Лечение
Закрытое сокращение и полая внутренняя фиксация гвоздь проводили после полного обследования.
Предоперационный фильм заключается в следующем
Маневр с внутренним вращением и тягой пораженной конечности с небольшим похищением пораженной конечности после восстановления, а флюороскопия показала хорошее восстановление
На поверхности тела была помещена штифт киршнера в направлении шейки бедренной кости для флуороскопии, а небольшой разрез кожи был сделан в соответствии с расположением конца штифта.
Направляющий штифт вставлен в бедренную шею, параллельную поверхности тела в направлении штифта Киршнера, сохраняя при этом передний наклон приблизительно 15 градусов, а флюороскопия выполняется
Второй направляющий штифт вводится через бедренную шпобу с использованием направляющей, параллельной нижней стороне направления первого направляющего штифта.
Третья игла вставлена параллельно задней части первой иглы через руководство.
Используя флюроскопическое боковое изображение лягушки, все три булавки Kirschner были замечены в шейке бедра
Просверлие отверстия В направлении направляющего штифта измерьте глубину, а затем выберите соответствующую длину полого гвоздя, прикрученную вдоль направляющей штифта, рекомендуется сначала вкрутить бедренную позвоночник полого гвоздя, что может предотвратить потерю сброса.
Привинчить два других канюлированных винта один за другим и увидеть через
Состояние разреза кожи
Послеоперационный обзорный фильм
В сочетании с возрастом пациента, типом переломов и качеством костей, была предпочтительнее внутренняя фиксация гвоздей закрытого восстановления, что имеет преимущества небольшой травмы, верный эффект фиксации, простую работу и простую в освоении, может быть приведена сжатие, полая структура способствует внутричерепной делупрессии, а частота заживления слома высокая.
Краткое содержание
1 Размещение игл Киршнера на поверхности тела с флюороскопией способствует определению точки и направления вставки иглы и диапазона разреза кожи;
2 Три булавки Киршнера должны быть как можно более параллельными, перевернутыми зигзагом и близко к краю, что способствует стабилизации разрушения и более поздней сжатии;
3 Нижняя точка ввода штифта Киршнера должна быть выбрана в наиболее заметном боковом гребне бедренной кости, чтобы гарантировать, что штифт находится в середине шейки бедренной кости, в то время как кончики двух верхних контактов могут быть проскользнули вперед и назад вдоль наиболее заметного гребня, чтобы облегчить прилипку;
4 Не управляйте штифтом Киршнера слишком глубоко за один раз, чтобы избежать проникновения на поверхность суставной суставной суставки, бурильный бит можно просверлить через линию перелома, один состоит в том, чтобы предотвратить бурение через головку бедренной кости, а другой способствует сжатию пологом ногтей;
5 Полые винты, прикрученные почти и через немного, судить о длинах полого винта является точной, если длина не слишком далеко, постарайтесь избежать частой замены винтов, если остеопороз, замена винтов в основном становятся недействительной фиксацией винтов, для пациента прогноз эффективной фиксации винтов, но длина винтов, а не в сложности, не так, как вдесят, а длины, по всей длине. лучше!
Время поста: 15-2024
