Интрамедуллярный гвоздьэто обычно используется методика внутренней фиксации ортопедии, которая восходит к 1940 -м годам. Он широко используется при лечении переломов длинных костей, нерамец и других связанных с ними травм. Техника включает в себя вставку интрамедуллярного гвоздя в центральный канал кости, чтобы стабилизировать место перелома. Проще говоря, интрамедуллярный гвоздь - это длинная структура с несколькимификсирующий винтотверстия на обоих концах, которые используются для исправления проксимальных и дистальных концов перелома. В зависимости от их структуры, интрамедуллярные ногти могут быть классифицированы как твердые, трубчатые или открытые сечения и используются для лечения различных типов пациентов. Например, твердые интрамедуллярные ногти имеют лучшую устойчивость к инфекции из -за отсутствия внутреннего мертвого пространства.
Какие типы переломов подходят для интрамедуллярных гвоздей?
Интрамедуллярный гвоздьявляется идеальным имплантатом для лечения переломов диафиза, особенно в бедренной кости и голенью. Благодаря минимально инвазивным методам интрамедуллярный гвоздь может обеспечить хорошую стабильность, уменьшая повреждение мягких тканей в области перелома.
В закрытом снижении и интрамедуллярной хирургии фиксации гвоздей есть следующие преимущества:
Закрытое сокращение и интрамедуллярное гвоздь (Crin) имеют преимущества избегания разреза участка перелома и снижения риска инфекции. С небольшим разрезом он избегает обширного рассечения мягких тканей и повреждения кровоснабжения в месте перелома, тем самым улучшая скорость заживления перелома. Для конкретных типовпроксимальные переломы костей, Crin может обеспечить достаточную начальную стабильность, позволяя пациентам начинать перемещение суставов на раннем этапе; Это также более выгодно с точки зрения осевого стресса, по сравнению с другими методами эксцентрической фиксации с точки зрения биомеханики. Это может лучше предотвратить ослабление внутренней фиксации после операции, увеличивая область контакта между имплантатом и костью, что делает ее более подходящим для пациентов с остеопорозом.
Применяется к большеберцовой кости:
Как показано на рисунке, хирургическая процедура включает в себя небольшой разрез 3-5 см только над бугоркой большеберцовой кости и вставка 2-3 фиксирующих винтов через разрезы менее 1 см на проксимальных и дистальных концах нижней части ноги. По сравнению с традиционным открытым сокращением и внутренней фиксацией со стальной пластиной, это можно назвать действительно минимально инвазивной техникой.
Применяется к бедренной кости:
1. Функция Internaking заблокированного интрамедуллярного гвоздя бедренного бедра:
Относится к его способности противостоять вращению через блокирующий механизм интрамедуллярного гвоздя.
2. Классификация заблокированного интрамедуллярного гвоздь:
С точки зрения функции: стандартная заблокированная интрамедуллярная гвоздь и реконструкция заблокированная интрамедуллярная гвоздь; в основном определяется передачей напряжений от тазобедренного сустава к коленному суставу, и являются ли стабильными верхними и нижними частями между ротаторами (в пределах 5 см). Если нестабильна, необходима реконструкция передачи напряжений тазобедренного сустава.
С точки зрения длины: короткие, проксимальные и расширенные типы, в основном выбранные в зависимости от высоты места разрушения при выборе длины интрамедуллярного гвоздя.
2.1 Стандартное взаимодействие интрамедуллярного гвоздя
Основная функция: стабилизация осевой напряжения.
Показания: переломы бедренного вала (не применимы к субтрохантерическим переломам)
2.2 Реконструкция взаимодействия интрамедуллярной гвоздь
Основная функция: передача напряжений от бедра к бедренному валу нестабильна, а стабильность передачи напряжений в этом сегменте должна быть реконструирована.
Показания: 1. Субтрохантерические переломы; 2. Переломы шейки бедренной кости в сочетании с переломами бедренного вала с той же стороны (двусторонние переломы с той же стороны).
PFNA также является типом интрамедуллярного гвоздя типа реконструкции!
2.3 Дистальный механизм интрамедуллярного гвоздя
Механизм дистального блокировки интрамедуллярных гвоздей варьируется в зависимости от производителя. Как правило, один статический фиксирующий винт используется для проксимальных интрамедуллярных ногтей бедра, но для переломов бедренного вала или удлиненных интрамедуллярных гвоздей, два или три статических фиксирующих винтов с динамической блокировкой часто используются для повышения стабильности вращения. Как бедренные, так и удлиненные интрамедуллярные ногти с бедренной костью и большеберцовой кости зафиксированы двумя фиксирующими винтами.
Пост времени: 29-2023 марта
