Исследование, представленное на 38-м ежегодном собрании Американской академии ортопедической травматологии (OTA 2022), недавно показало, что операция по бесцементному протезированию тазобедренного сустава сопряжена с повышенным риском переломов и осложнений, несмотря на сокращение времени операции по сравнению с операцией по цементному протезированию тазобедренного сустава.
Краткое изложение исследования
Доктор Кастанеда и его коллеги проанализировали данные 3820 пациентов (средний возраст 81 год), перенесших операцию по цементному протезированию тазобедренного сустава (382 случая) или бесцементную артропластику тазобедренного сустава (3438 случаев)бедреннаяпереломы шеи в период с 2009 по 2017 год.
Результаты лечения пациентов включали интраоперационные и послеоперационные переломы, продолжительность операции, инфекции, вывихи, повторные операции и смертность.
Результаты исследования
Исследование показало, что у пациентов вНецементированный эндопротез тазобедренного суставаВ группе хирургического вмешательства общая частота переломов составила 11,7%, частота интраоперационных переломов — 2,8% и частота послеоперационных переломов — 8,9%.
У пациентов в группе, которым проводилась операция по цементированию тазобедренного сустава, наблюдался более низкий уровень переломов: 6,5% в целом, 0,8% интраоперационных и 5,8% послеоперационных переломов.
У пациентов в группе, перенесших операцию по нецементированному протезированию тазобедренного сустава, наблюдались более высокие общие показатели осложнений и повторных операций по сравнению с группой, перенесшей операцию по цементированному протезированию тазобедренного сустава.
Взгляд исследователя
В своей презентации главный исследователь, доктор Пауло Кастанеда, отметил, что, хотя и существует консенсусная рекомендация по лечению смещенных переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов, все еще ведутся споры о том, следует ли их цементировать. На основании результатов этого исследования врачи должны выполнять больше цементных эндопротезов тазобедренного сустава у пожилых пациентов.
Другие соответствующие исследования также подтверждают целесообразность выбора операции по цементированию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Исследование, опубликованное профессором Танцером и соавторами с 13-летним наблюдением, показало, что у пациентов старше 75 лет с переломами шейки бедренной кости или остеоартритом частота ранних послеоперационных ревизий (через 3 месяца после операции) была ниже у пациентов с факультативной цементной ревизией, чем в группе с нецементной ревизией.
Исследование профессора Джейсона Х. показало, что пациенты в группе с костным цементом превзошли группу без цемента по длительности пребывания в стационаре, стоимости лечения, повторной госпитализации и повторной операции.
Исследование профессора Дейла показало, что частота повторных вмешательств была выше в группе с нецементированной фиксацией, чем в группе сцементированный стержень.
Время публикации: 18 февр. 2023 г.
