Исследование, представленное на 38-м ежегодном собрании Американской академии ортопедической травматологии (OTA 2022), недавно показало, что операция по бесцементному протезированию тазобедренного сустава сопряжена с повышенным риском переломов и осложнений, несмотря на сокращенное время операции по сравнению с операцией по цементному протезированию тазобедренного сустава.
Краткое описание исследования
Доктор Кастанеда и его коллеги проанализировали данные 3820 пациентов (средний возраст 81 год), перенесших операцию по цементному протезированию тазобедренного сустава (382 случая) или бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава (3438 случаев)бедренная костьпереломы шеи в период с 2009 по 2017 год.
Результаты лечения пациентов включали интраоперационные и послеоперационные переломы, продолжительность операции, инфекцию, вывих, повторную операцию и смертность.
Результаты исследования
Исследование показало, что у пациентов вНецементированный протез тазобедренного суставаВ хирургической группе общая частота переломов составила 11,7%, частота интраоперационных переломов — 2,8% и частота послеоперационных переломов — 8,9%.
У пациентов в группе, прошедшей операцию по цементированию тазобедренного сустава, наблюдался более низкий уровень переломов: 6,5% общих, 0,8% интраоперационных и 5,8% послеоперационных переломов.
У пациентов в группе, которой проводилась операция по нецементированному протезированию тазобедренного сустава, наблюдались более высокие общие показатели осложнений и повторных операций по сравнению с группой, которой проводилась операция по цементированию тазобедренного сустава.
Взгляд исследователя
В своей презентации главный исследователь, доктор Пауло Кастанеда, отметил, что, несмотря на наличие консенсусных рекомендаций по лечению переломов шейки бедренной кости со смещением у пожилых пациентов, вопрос о необходимости цементирования таких переломов до сих пор остаётся спорным. Исходя из результатов данного исследования, врачам следует чаще проводить цементное эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых пациентов.
Другие соответствующие исследования также поддерживают выбор операции по цементному тотальному протезированию тазобедренного сустава.
Исследование, опубликованное профессором Танцером и соавторами, с 13-летним наблюдением показало, что у пациентов старше 75 лет с переломами шейки бедренной кости или остеоартритом частота ранних послеоперационных ревизий (спустя 3 месяца после операции) была ниже у пациентов с факультативной цементной ревизией, чем в группе с нецементной ревизией.
Исследование профессора Джейсона Х. показало, что пациенты в группе с костным цементом превзошли группу без цемента по продолжительности пребывания в стационаре, стоимости лечения, повторной госпитализации и повторной операции.
Исследование профессора Дейла показало, что частота повторных операций была выше в группе с нецементированной фиксацией, чем в группе сцементированный стержень.
Время публикации: 18 февраля 2023 г.
