Недавние исследования, представленные на 38-й ежегодной конференции Американской академии ортопедической травматологии (OTA 2022), показали, что бесцементная имплантация тазобедренного сустава сопряжена с повышенным риском переломов и осложнений, несмотря на сокращение времени операции по сравнению с имплантацией цементированного тазобедренного сустава.
Краткий обзор исследования
Доктор Кастанеда и его коллеги проанализировали данные 3820 пациентов (средний возраст 81 год), которым была проведена операция по имплантации цементированного тазобедренного протеза (382 случая) или нецементированного эндопротезирования тазобедренного сустава (3438 случаев).бедреннаяПереломы шеи в период с 2009 по 2017 год.
К результатам лечения пациентов относились: переломы во время и после операции, время операции, инфекция, вывих, повторная операция и смертность.
Результаты исследования
Исследование показало, что пациенты вБесцементный тазобедренный протезВ группе хирургического лечения общий процент переломов составил 11,7%, процент переломов во время операции — 2,8%, а процент переломов после операции — 8,9%.
У пациентов, перенесших операцию с использованием цементированного тазобедренного протеза, частота переломов была ниже: 6,5% общих переломов, 0,8% интраоперационных и 5,8% послеоперационных переломов.
У пациентов, перенесших операцию с использованием нецементированного тазобедренного протеза, наблюдались более высокие общие показатели осложнений и повторных операций по сравнению с группой пациентов, перенесших операцию с использованием цементированного тазобедренного протеза.
Мнение исследователя
В своей презентации главный исследователь, доктор Пауло Кастанеда, отметил, что, хотя существует консенсусная рекомендация по лечению смещенных переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов, до сих пор ведутся споры о целесообразности цементирования. На основании результатов этого исследования врачам следует чаще проводить цементированное эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых пациентов.
Другие соответствующие исследования также подтверждают целесообразность хирургического вмешательства по установке цементированного эндопротеза тазобедренного сустава.
В исследовании, опубликованном профессором Танцером и соавторами, с 13-летним периодом наблюдения было установлено, что у пациентов старше 75 лет с переломами шейки бедренной кости или остеоартрозом частота ранних послеоперационных ревизий (через 3 месяца после операции) была ниже у пациентов с дополнительной цементированной ревизией, чем в группе без цементированной ревизии.
Исследование профессора Джейсона Х. показало, что пациенты в группе, где использовалась цементная фиксация костей, показали лучшие результаты по таким показателям, как продолжительность пребывания в стационаре, стоимость лечения, повторная госпитализация и повторные операции, по сравнению с группой без цементной фиксации.
Исследование профессора Дейла показало, что частота повторных операций была выше в группе без цементирования, чем в группе без цементирования.цементированный стержень.
Дата публикации: 18 февраля 2023 г.
