В последние годы наблюдается рост числа переломов, серьезно влияющих на жизнь и трудоспособность пациентов. Поэтому необходимо заранее ознакомиться с методами профилактики переломов.
Возникновение перелома кости
Внешние факторы:Переломы в основном вызваны внешними факторами, такими как автомобильные аварии, интенсивные физические нагрузки или удары. Однако этих внешних факторов можно избежать, проявляя осторожность за рулем, занимаясь спортом или другими видами физической активности, а также принимая защитные меры.
Факторы, связанные с лекарственными препаратами:Различные заболевания требуют медикаментозного лечения, особенно у пожилых пациентов, часто принимающих лекарства. Следует избегать применения препаратов, содержащих стероиды, таких как дексаметазон и преднизон, которые могут вызывать остеопороз. Заместительная гормональная терапия щитовидной железы после операции по удалению узлов щитовидной железы, особенно в высоких дозах, также может привести к остеопорозу. Длительное применение противовирусных препаратов, таких как адефовир дипивоксил, может потребоваться при гепатите или других вирусных заболеваниях. После операции по поводу рака молочной железы длительное применение ингибиторов ароматазы или других гормоноподобных веществ может привести к потере костной массы. Ингибиторы протонной помпы, противодиабетические препараты, такие как тиазолидиндионы, и даже противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал и фенитоин, также могут привести к остеопорозу.
Лечение переломов
К основным методам консервативного лечения переломов относятся следующие:
Во-первых, ручное уменьшение,Этот метод использует такие техники, как вытяжение, мануальная терапия, вращение, массаж и т. д., чтобы вернуть смещенные фрагменты перелома в их нормальное анатомическое положение или приблизительно в анатомическое положение.
Второй,фиксация, обычно это включает использование небольших шин и гипсовых повязок.ортезыкожная или костная тракция используется для поддержания положения перелома после репозиции до его заживления.
В-третьих, медикаментозная терапия.В рамках этой терапии обычно используются лекарства для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и боли, а также для стимуляции образования и заживления мозолей. Для облегчения восстановления функций конечностей могут применяться препараты, тонизирующие печень и почки, укрепляющие кости и сухожилия, питающие ци и кровь или улучшающие меридианное кровообращение.
В-четвертых, функциональные упражнения.которая включает в себя самостоятельные или вспомогательные упражнения для восстановления диапазона движений в суставах, мышечной силы, предотвращения мышечной атрофии и остеопороза, способствуя как заживлению переломов, так и функциональному восстановлению.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение переломов в основном включает в себявнутренняя фиксация, внешняя фиксация, иэндопротезирование суставов при особых типах переломов.
Внешняя фиксацияЭтот метод подходит для открытых и промежуточных переломов и обычно включает в себя вытяжение или ношение обуви с защитой от внешней ротации в течение 8-12 недель для предотвращения внешней ротации и приведения пораженной конечности. Заживление занимает около 3-4 месяцев, и частота несращения или некроза головки бедренной кости очень низка. Однако на ранней стадии перелома существует вероятность смещения, поэтому некоторые специалисты выступают за использование внутренней фиксации. Что касается гипсовой внешней фиксации, она используется редко и применяется только у детей младшего возраста.
Внутренняя фиксация:В настоящее время в больницах, где применяются соответствующие методы, используется закрытая репозиция и внутренняя фиксация под контролем рентгеновских аппаратов или открытая репозиция и внутренняя фиксация. Перед операцией по внутренней фиксации проводится мануальная репозиция для подтверждения анатомического соответствия перелома.
Остеотомия:Остеотомия может быть выполнена при труднозаживающих или застарелых переломах, таких как межвертельная остеотомия или субвертельная остеотомия. Преимуществами остеотомии являются простота хирургического вмешательства, меньшее укорочение пораженной конечности и благоприятные условия для заживления перелома и функционального восстановления.
операция по замене сустава:Этот метод подходит для пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости. При несращении или аваскулярном некрозе головки бедренной кости при застарелых переломах шейки бедренной кости, если поражение ограничено головкой или шейкой, может быть выполнена операция по замене головки бедренной кости. Если поражение затронуло вертлужную впадину, требуется операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.
Дата публикации: 16 марта 2023 г.
