В последние годы частота переломов растёт, что серьёзно влияет на жизнь и труд пациентов. Поэтому необходимо заранее изучить методы профилактики переломов.
Возникновение перелома костей
Внешние факторы:Переломы чаще всего возникают под воздействием внешних факторов, таких как автомобильные аварии, интенсивная физическая нагрузка или удары. Однако эти внешние факторы можно предотвратить, соблюдая осторожность при вождении, занимаясь спортом или другими видами физической активности, а также принимая меры предосторожности.
Факторы, влияющие на прием лекарств:Различные заболевания требуют приема лекарств, особенно у пожилых пациентов, часто принимающих лекарства. Избегайте использования препаратов, содержащих стероиды, таких как дексаметазон и преднизолон, которые могут вызывать остеопороз. Заместительная терапия тиреоидными гормонами после операции по удалению узлов щитовидной железы, особенно в высоких дозах, также может привести к остеопорозу. Длительный прием противовирусных препаратов, таких как адефовир дипивоксил, может потребоваться при гепатите или других вирусных заболеваниях. После операции по удалению рака молочной железы длительный прием ингибиторов ароматазы или других гормоноподобных веществ может привести к потере костной массы. Ингибиторы протонной помпы, противодиабетические препараты, такие как тиазолидиндионы, и даже противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал и фенитоин, также могут приводить к остеопорозу.
Лечение переломов
Консервативные методы лечения переломов в основном включают следующее:
Во-первых, ручное сокращение,которая использует такие методы, как вытяжение, манипуляция, вращение, массаж и т. д., для восстановления смещенных фрагментов перелома в их нормальное анатомическое положение или приблизительно анатомическое положение.
Второй,фиксация, которое обычно включает в себя использование небольших шин, гипсовых повязок,ортезы, натяжение кожи или кости для сохранения положения перелома после репозиции до его заживления.
В-третьих, медикаментозная терапия,В этой терапии обычно используются препараты, улучшающие кровообращение, снимающие отёки и боль, а также способствующие образованию и заживлению костной мозоли. Для восстановления функции конечностей могут использоваться препараты, тонизирующие печень и почки, укрепляющие кости и сухожилия, питающие ци и кровь или улучшающие циркуляцию по меридианам.
В-четвертых, функциональные упражнения,которая включает в себя самостоятельные или вспомогательные упражнения для восстановления диапазона движений суставов, мышечной силы и предотвращения мышечной атрофии и остеопороза, способствуя как заживлению переломов, так и функциональному восстановлению.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение переломов в основном включает:внутренняя фиксация, внешняя фиксация, изамена суставов при особых типах переломов.
Внешняя фиксацияПодходит для открытых и промежуточных переломов и обычно включает в себя ношение вытяжной или антиротационной обуви в течение 8–12 недель для предотвращения наружной ротации и приведения пораженной конечности. Заживление занимает около 3–4 месяцев, при этом частота несращения перелома или некроза головки бедренной кости крайне низкая. Однако на ранней стадии перелома существует вероятность смещения, поэтому некоторые специалисты рекомендуют использовать внутреннюю фиксацию. Что касается гипсовой наружной фиксации, она применяется редко и только у детей младшего возраста.
Внутренняя фиксация:В настоящее время в больницах с такими заболеваниями применяют закрытую репозицию и внутреннюю фиксацию под контролем рентгеновских аппаратов или открытую репозицию и внутреннюю фиксацию. Перед операцией внутренней фиксации проводится ручная репозиция для подтверждения анатомической репозиции перелома и продолжения операции.
Остеотомия:Остеотомия может быть выполнена при труднозаживающих или застарелых переломах, таких как межвертельная или подвертельная остеотомия. Преимущества остеотомии заключаются в простоте хирургического вмешательства, меньшем укорочении поражённой конечности и благоприятном заживлении перелома и восстановлении функции.
Операция по замене суставов:Этот метод подходит для пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости. При несращении или аваскулярном некрозе головки бедренной кости при застарелых переломах шейки бедренной кости, если повреждение ограничено головкой или шейкой, может быть выполнена операция по замене головки бедренной кости. Если повреждение затронуло вертлужную впадину, требуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Время публикации: 16 марта 2023 г.
