Внутренняя фиксация с костной пластиной
Слияние голеностопного сустава с пластинами и винтами является относительно распространенной хирургической процедурой в настоящее время. Внутренняя фиксация блокирующей пластины широко использовалась в слиянии голеностопного сустава. В настоящее время слияние на пластинке в основном включает в себя переднюю пластину и боковое слияние голеностопного сустава.
На рисунке выше показаны рентгеновские пленки до и после операции по поводу травматического голеностопного остеоартрита с передней фиксированной пластиной Внутренняя фиксация лодыжка
1. Передний подход
Передний подход состоит в том, чтобы сделать передний продольный разрез, центрированное на пространстве лодыжки, вырезать слой за слоем и войти вдоль сухожильного пространства; Разрежьте суставную капсулу, выставьте тибиоталярный сустав, удалите хрящ и субхондральную кость и поместите переднюю пластину на переднюю часть лодыжки.
2. Боковой подход
Боковой подход состоит в том, чтобы сократить остеотомию примерно на 10 см над кончиком малоберцовой кости и полностью удалить пень. Разлезное пень кости выводится для костной трансплантации. Остеотомия поверхности слияния завершена и промыта, а пластина помещается на внешнюю часть сустава голеностопного сустава.
Преимущество заключается в том, что прочность фиксации высока, а фиксация твердо. Он может быть использован для восстановления и реконструкции тяжелой деформации Varus или Valgus лодыжки и многих дефектов кости после очистки. Анатомически спроектированная пластинка помогает восстановить нормальную анатомию лодыжки. Расположение.
Недостаток заключается в том, что необходимо убрать более периостеум и мягкие ткани в хирургической области, а стальная пластина толще, что легко раздражать окружающие сухожилия. Стальную пластину, расположенную спереди, легко коснуться под кожей, и есть определенный риск.
Интрамедуллярная фиксация ногтей
В последние годы применение ретроградного интрамедуллярного артродеза голеностопного сустава в лечении артрита на конечной ступени постепенно применяется клинически.
В настоящее время методика интрамедуллярного гвоздя в основном использует переднюю срединную разрез лодыжки или боковое разрез с антероинфирсовым побочным отбором для чистки поверхности суставной поверхности или костной трансплантации. Интрамедуллярный гвоздь вводится из кальцея к медуллельной полости большеберцовой кости, что полезно для коррекции деформации и способствует слиянию кости.
Остеоартрит голеностопного сустава в сочетании с артритом подзадача. Предоперационные переднепосторные и боковые рентгеновские пленки показали серьезный повреждение тибиоталярного сустава и субталарного сустава, частичного коллапса талус и образования остеофитов вокруг сустава (из ссылки 2)
Расходящийся угла имплантации слияния слияния для блокирующего интрамедуллярного гвоздя слияния задних фьюжн-это многоплоскостная фиксация, которая может исправить специфическое соединение, которое можно слито, а дистальный конец представляет собой резьбое блокирующее отверстие, которое может эффективно сопротивляться резке, вращению и вытягиванию, уменьшая риск вывода винта.
Тибиоталярный сустав и субталарный сустав был обнажены и обрабатывались с помощью латерального трансфибулярного подхода, а длина разреза у входа в подошвенную интрамедуллярную гвоздь составляла 3 см.
Интрамедуллярный гвоздь используется в качестве центральной фиксации, а его напряжение относительно диспергируется, что может избежать эффекта защиты от напряжения и в большей степени соответствует принципам биомеханики.
Anteroposterior и боковая рентгеновская пленка через 1 месяц после операции показали, что задняя линия ног была хорошей, а интрамедуллярный гвоздь был зафиксирован надежно
Применение ретроградных интрамедуллярных ногтей на слияние с помощью сустава голеностопного сустава может уменьшить повреждение мягких тканей, уменьшить некроз кожи, инфекцию и другие осложнения, и может обеспечить достаточную стабильную фиксацию без внешней фиксации гипса после операции.
Через год после операции положительные и боковые рентгеновские пленки, несущие веса, показали костное слияние тибиоталярного сустава и подталарного сустава, а выравнивание задней ноги было хорошим.
Пациент может встать с постели и рано нести вес, что повышает толерантность пациента и качество жизни. Однако, поскольку сустав -сустав должен быть зафиксирован в одно и то же время, он не рекомендуется для пациентов с хорошим субталярным суставом. Сохранение субталярного сустава является важной структурой для компенсации функции сустава голеностопного сустава у пациентов с слиянием сустава голеностопного сустава.
Винт внутренняя фиксация
Внутренняя фиксация чрескожного винта является распространенным методом фиксации в артродезе голеностопного сустава. Он имеет преимущества минимально инвазивной хирургии, таких как небольшой разрез и меньшее количество кровопотери, и может эффективно снизить повреждение мягких тканей.
Anteroposterior и боковые рентгеновские пленки стоящего лодыжкового сустава перед операцией показали тяжелый остеоартрит правой лодыжки с деформацией варуса, а угол между тибиоталярной суставной поверхностью измерялся как 19 ° Варус
Исследования показали, что простая фиксация с 2-4 винтами задержки может достигать стабильной фиксации и сжатия, а операция относительно проста, а стоимость относительно дешевая. Это первый выбор большинства ученых в настоящее время. Кроме того, минимально инвазивная очистка голеностопного сустава может быть выполнена под артроскопией, а винты можно вставить в частности. Хирургическая травма невелика, а лечебное действие удовлетворительно.
При артроскопии наблюдается большая площадь суставного дефекта хряща; При артроскопии заостренное устройство микрогарганизации используется для обработки суставной поверхности
Некоторые авторы считают, что 3 винтовой фиксации может снизить заболеваемость послеоперационного риска, не связанного с слиянием, и увеличение скорости слияния может быть связано с более сильной стабильностью 3 винтовой фиксации.
Последующая рентгеновская пленка через 15 недель после операции показала Bony Fusion. Оценка AOFAS составила 47 очков до работы и 74 балла через 1 год после работы.
Если для фиксации используются три винта, приблизительное положение фиксации состоит в том, что первые два винта соответственно вставлены с передне -едиальных и переднелатеральных сторон голени, пересекающихся через поверхность суставной к телу талара, и третий винт вставлен с задней стороны большеберцовой кости к медиальной стороне талуса.
Метод внешней фиксации
Внешние фиксаторы были самыми ранними устройствами, используемыми в артродезе голеностопного сустава, и развивались с 1950 -х годов до нынешней космической рамы Илизаров, Хоффмана, Гибрида и Тейлора (TSF).
Открытая травма лодыжки с инфекцией в течение 3 лет, артродез лодыжки через 6 месяцев после контроля инфекции
Для некоторых осложненных случаев артрита голеностопного сустава с повторными инфекциями, повторными операциями, плохими местными кожами и состояниями мягких тканей, образованием рубцов, дефектами кости, остеопорозом и локальным инфекционным поражениями, внешний фиксатор кольца Илизаров более клинически используется для слияния сустава лодыжки.
Внешний фиксатор в форме кольца фиксируется на корональной плоскости и сагиттальной плоскости и может обеспечить более стабильный эффект фиксации. В раннем процессе несущей нагрузки он даст давление на конец перелома, способствует формированию каллуса и улучшит скорость слияния. Для пациентов с тяжелой деформацией внешний фиксатор может постепенно исправлять деформацию. Конечно, у внешнего слияния голеностопного сустава будет такие проблемы, как неудобства для пациентов, и риск инфекции игло -тракта.
Контакт:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Время сообщения: июль-08-2023
