Перелом ключицы в сочетании с ипсилатеральным дислокацией акромиоклавикуля является относительно редким повреждением в клинической практике. После травмы дистальный фрагмент ключицы является относительно подвижным, и связанное с этим акромиоклавикулярное дислокация может не демонстрировать явное смещение, что делает его восприимчивым к неправильному диагнозу.
Для такого типа травмы обычно существует несколько хирургических подходов, в том числе длинная крючка, комбинация пластинки ключицы и крюковой пластины и пластина ключицы в сочетании с фиксацией винта с коракоидным процессом. Тем не менее, крючные пластины имеют тенденцию быть относительно короткими по общей длине, что может привести к неадекватной фиксации на проксимальном конце. Комбинация ключичной пластины и пластины крючков может привести к концентрации напряжений на соединении, что увеличивает риск преломления.
Перелом левой ключицы в сочетании с ипсилатеральной акромиоклавикулярной дислокацией, стабилизируется, используя комбинацию плиты крючков и ключицы.
В ответ на это некоторые ученые предложили метод использования комбинации пластины ключицы и якорных винтов для фиксации. Пример показан на следующем изображении, изображающий пациента с переломом клавиля среднего вала в сочетании с ипсилатеральным акромиоклавикулярным суставочным вывихом типа IV:
Во -первых, клавикулярная анатомическая пластина используется для устранения перелома ключицы. После уменьшения вывих в акромиоклавикулярном соединении в коракоидный процесс вставляются два металлических якорных винта. Швы, прикрепленные к якорным винтам, затем протекают через отверстия для винта ключицы, а узлы привязаны, чтобы закрепить их спереди и за ключицей. Наконец, акромиоклавикулярные и коракоклавикулярные связки непосредственно зашиваются с использованием швов.
Изолированные переломы ключицы или изолированные акромиоклавикулярные дислокации являются очень распространенными травмами в клинической практике. Переломы ключицы составляют 2,6% -4% всех переломов, в то время как акромиоклавикулярные дислокации составляют 12% -35% травм для лопаток. Однако сочетание обеих травм встречается относительно редко. Большая часть существующей литературы состоит из отчетов о случаях. Использование системы Tightrope в сочетании с фиксацией пластины ключицы может быть новым подходом, но размещение пластины ключицы может потенциально мешать размещению трансплантата Tightrope, создавая проблему, которую необходимо решить.
Кроме того, в тех случаях, когда комбинированные травмы не могут быть оценены до операции, рекомендуется регулярно оценивать стабильность акромиоклавикулярного сустава во время оценки переломов ключицы. Этот подход помогает предотвратить пропущение одновременных травм дислокации.
Время сообщения: 17-2023 августа
