Межтрохантерические переломы бедренной кости составляют 50% переломов бедра у пожилых людей. Консервативное лечение подвержено осложнениям, таким как тромбоз глубокой вены, легочная эмболия, язвы давления и легочные инфекции. Смертность в течение одного года превышает 20%. Следовательно, в тех случаях, когда физическое состояние пациента позволяет ранняя хирургическая внутренняя фиксация является предпочтительным лечением межтрохантерических переломов.
Интрамедуллярная внутренняя фиксация ногтей в настоящее время является золотым стандартом для лечения межтрохантерических переломов. В исследованиях факторов, влияющих на внутреннюю фиксацию PFNA, такие факторы, как длина ногтя PFNA, угол варса и конструкция, были зарегистрированы во многих предыдущих исследованиях. Тем не менее, до сих пор неясно, влияет ли толщина основного ногтя на функциональные результаты. Чтобы решить эту проблему, иностранные ученые использовали интрамедуллярные гвозди с одинаковой длиной, но различной толщины, чтобы исправить межтрохантерические переломы у пожилых людей (возраст> 50), с целью сравнения, существуют ли различия в функциональных результатах.
Исследование включало 191 случаи односторонних межтрохантерических переломов, все они обрабатывали внутреннюю фиксацию PFNA-II. Когда меньший вертел был сломан и отстранен, использовался 200 -миллиметровый короткий гвоздь; Когда меньший вертел был неповрежденным или не отстраненным, использовался ультра-короткий гвоздь 170 мм. Диаметр главного ногтя варьировался от 9-12 мм. Основные сравнения в исследовании были сосредоточены на следующих показателях:
1. меньшая ширина трошантера, чтобы оценить, было ли позиционирование стандартным;
2. Связь между медиальной корой фрагмента головного центра и дистальным фрагментом, чтобы оценить качество снижения;
3.
4.nail-canal Catio (NCR). NCR - это соотношение основного диаметра ногтя к диаметру медуллярного канала на плоскости дистальной фиксируемости.
Среди 191 включенных пациентов распределение случаев, основанных на длине и диаметре основного гвоздя, показано на следующем рисунке:
Средний NCR составил 68,7%. Считалось, что использование этого среднего в качестве порога, случаи с NCR больше, чем в среднем, имеют более толстый основной диаметр ногтя, в то время как случаи с NCR меньше среднего, чем считалось более тонким диаметром основного ногтя. Это привело к классификации пациентов в толстую главную группу ногтей (90 случаев) и тонкую основную группу ногтей (101 случая).
Результаты показывают, что не было статистически значимых различий между толстой главной группой ногтей и тонкой основной группой ногтей с точки зрения расстояния с апельтом, баллом KOVA, задержкой скорости заживления, скорости повторной операции и ортопедических осложнений.
Подобно этому исследованию, в 2021 году была опубликована статья в «Журнале ортопедической травмы»: [название статьи].
Исследование включало 168 пожилых пациентов (возраст> 60) с межтрохантерическими переломами, все они получали цефаломедллярные ногти. Основываясь на диаметре основного гвоздя, пациенты были разделены на 10 -миллиметровую группу и группу диаметром более 10 мм. Результаты также показали, что не было статистически значимых различий в показателях повторной операции (в общем или неинфекционном) между двумя группами. Авторы исследования предполагают, что у пожилых пациентов с межтрохантерическими переломами достаточно основного гвоздя диаметром 10 мм, и нет необходимости в чрезмерном переключении, поскольку он все еще может достичь благоприятных функциональных результатов.
Время публикации: 23-2024 февраля
