Баннер

«Внутренняя фиксация переломов плечевого вала с использованием техники медиальной внутренней плиты остеосинтеза (Mippo)».

Приемлемые критерии для заживления переломов плечевого вала представляют собой переднюю заднюю поклон менее 20 °, боковая углогация менее 30 °, вращение менее 15 ° и сокращение менее 3 см. В последние годы, с растущими требованиями к функции верхней конечности и раннему восстановлению в повседневной жизни, хирургическое лечение переломов плечевого вала стало более распространенным явлением. Основные методы включают переднюю, переднелатеральную или заднюю покрытие для внутренней фиксации, а также интрамедуллярное гвоздь. Исследования показывают, что показатель нерамец для открытого восстановления внутренней фиксации переломов плеча составляет приблизительно 4-13%, причем ятрогенное повреждение радиального нерва происходит примерно в 7% случаев.

Чтобы избежать ятрогенного повреждения радиального нерва и снижения уровня неразового снижения, домашние ученые в Китае приняли медиальный подход, используя метод мебельниц для устранения переломов плечевого вала и достигли хороших результатов.

скав (1)

Хирургические процедуры

Шаг первый: позиционирование. Пациент находится в положении лежа на спине, причем пораженная конечность похищена 90 градусов и помещается на боковую операционную таблицу.

Scav (2)

Шаг второй: хирургический разрез. В традиционной медиальной отдельной фиксации (kanghui) для пациентов два продольного разреза приблизительно по 3 см делаются вблизи проксимальных и дистальных концов. Проксимальный разрез служит входом для частичного дельтовидного и грудного основного подхода, в то время как дистальный разрез расположен над медиальным эпикондилом плечевой кости, между Biceps Brachii и Triceps Brachii.

Scav (4)
Scav (3)

▲ Схематическая диаграмма проксимального разрез.

①: хирургический разрез; ②: Цефальная вена; ③: Pectoralis Major; ④: Дельтовидная мышца.

▲ Схематическая диаграмма дистального разреза.

①: средний нерв; ②: локтевой нерв; ③: Brachialis мышца; ④: хирургический разрез.

Шаг третий: вставка пластины и фиксация. Пластина вводится через проксимальный разрез, прижимая к поверхности кости, проходящей под мышцей Brachialis. Пластина сначала закреплена до проксимального конца перелома плечевого вала. Впоследствии, с ротационной тягой на верхней конечности, перелом закрыт и выровнен. После удовлетворительного восстановления при флюороскопии стандартный винт вставляется через дистальный разрез, чтобы прикрепить пластину на поверхности кости. Затем фиксирующий винт затягивается, заполняя фиксацию пластины.

Scav (6)
Scav (5)

▲ Схематическая диаграмма туннеля верхней пластины.

①: Brachialis мышца; ②: бицепс Brachii мышцы; ③: медиальные сосуды и нервы; ④: Pectoralis Major.

▲ Схематическая диаграмма туннеля дистальной пластины.

①: Brachialis мышца; ②: средний нерв; ③: локтевой нерв.


Время публикации: ноябрь-10-2023