Что касается винтов головки и шейки, то здесь используется двухвинтовая конструкция стягивающих винтов и компрессионных винтов. Комбинированное блокирование двух винтов повышает устойчивость к вращению головки бедренной кости.
В процессе установки компрессионного винта осевое движение стягивающего винта осуществляется окклюзионной резьбой между компрессионным винтом и стягивающим винтом, а противоротационное напряжение преобразуется в линейное сжатие на конце перелома, тем самым значительно увеличивая противоротационную силу винта. Эффективность вырезания. 2 винта совместно блокируются, чтобы избежать эффекта «Z».
Конструкция проксимального конца основного стержня, аналогичная конструкции протеза сустава, делает тело стержня более совместимым с костномозговой полостью и более соответствующим биомеханическим характеристикам проксимального отдела бедренной кости.
Хирургические шаги
Позиция: Пациент может выбрать положение на боку или на спине. Пациент находится в положении на спине, на рентгенопрозрачном операционном столе или ортопедическом тракционном столе. Здоровая сторона пациента приводится и фиксируется на кронштейне, а пораженная сторона приводится на 10°-15° для облегчения выравнивания с медуллярной полостью.
Точный сброс: Перед операцией вытяните пораженную конечность с помощью тракционной кровати и отрегулируйте направление вытяжения под рентгеноскопией так, чтобы пораженная конечность находилась в слегка внутреннем вращении и положении приведения. Большинство переломов можно хорошо вправить. Предоперационный сброс очень важен, и суть в том, чтобы не резать его легко, если нет удовлетворительного вправления. Это может сэкономить время операции и уменьшить трудности во время операции. Если вправление затруднено, вы можете сделать небольшой надрез во время операции и использовать толкатель, ретрактор, редукционные щипцы и т. д., чтобы помочь вправлению. Незначительные переломы Внутренняя и внешняя стороны разделены, и нет необходимости в многократной регулировке. Конец перелома можно автоматически вправить, когда компрессионный винт ввинчивается во время операции.
Редукция малого вертела: Конструкция интрамедуллярного гвоздя не требует непрерывности медиальной коры. В целом, нет необходимости в репозиции фрагмента перелома малого вертела, поскольку малоинвазивная закрытая репозиция оказывает меньшее влияние на кровообращение конца перелома, а перелом легко заживает. Однако, coxa varus следует исправить до установки винта, а время опускания на землю и послеоперационное время нагрузки должны быть отсрочены соответствующим образом
Положение разреза: Продольный разрез длиной 3–5 см выполняется на проксимальном конце верхушки большого вертела примерно на уровне передней верхней подвздошной ости. С внешней стороны проксимальной части бедренной кости можно разместить спицу Киршнера и отрегулировать ее так, чтобы она соответствовала длинной оси бедренной кости под рентгеноскопией с использованием С-дуги, что позволит точнее определить положение разреза.
Определить точку входа: точка входа расположена немного медиальнее вершины большого вертела, что соответствует 4° латеральному отклонению длинной оси костномозговой полости на фронтальной проекции. На боковой проекции точка входа гвоздя расположена на длинной оси костномозговой полости;
Точка входа иглы
IвставитьGгидPin Fфлюороскопия
Полностью Rэймд
Поскольку проксимальный конец основного гвоздя InterTan относительно толстый, гвоздь можно вставить только после полного рассверливания во время операции. Проксимальное рассверливание следует прекратить, когда ограничительное устройство сверла-рассверливания коснется инструмента входного канала. Будет ли рассверлен дистальный диафиз бедренной кости, зависит от размера костномозговой полости. Если предоперационная рентгенограмма показывает, что костномозговая полость проксимального диафиза бедренной кости явно узкая, следует подготовить диафизарный риммер до операции. Если рассверливание недостаточно, это затруднит введение винта. Во время процесса ввинчивания он может колебаться в небольшом диапазоне. Боковые компоненты интрамедуллярного гвоздя следует избегать, но следует избегать сильного постукивания по хвосту гвоздя. Такой грубый стук может легко привести к расколу кости во время операции или повторному смещению перелома после репозиции.
Вставьте защитную гильзу для мягких тканей, просверлите отверстие вдоль направляющей проволоки сверлом и расширьте проксимальный бедренный канал для интрамедуллярного стержня (рисунок выше); если костномозговая полость узкая, используйте расширенное мягкое сверло, чтобы расширить костномозговую полость до соответствующей ширины; подсоедините направляющую и введите основной стержень InterTAN в костномозговую полость (рисунок ниже);
PроксимальныйLок
Размещение стягивающего винта
Размещение компрессионного винта
Ввинтите дистальный фиксирующий гвоздь
Rпроявлять эмоцииLок
Конец Кубка
Послеоперационное лечение
Антибиотики обычно использовались для предотвращения инфекции в течение 48 часов после операции; низкомолекулярный гепарин кальция и воздушные насосы использовались для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) в нижних конечностях, и продолжалось лечение основных медицинских заболеваний. Простые рентгенограммы таза и переднезадние и боковые рентгенограммы пораженного тазобедренного сустава обычно делались для понимания репозиции перелома и внутренней фиксации.
В первый день после операции пациенту рекомендовалось выполнять изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра в полулежачем положении. На второй день пациенту было предложено сесть на кровать. На третий день пациент активно выполнял упражнения на сгибание бедра и колена на кровати. Никакой нагрузки на пораженную конечность. Поощряйте способных пациентов переносить часть веса на пораженную конечность в пределах переносимого диапазона в течение 4 недель после операции. Постепенно ходите с ходунками с опорой на вес в соответствии с рентгенологическим контролем через 6–8 недель. Пациенты, которые не могут ходить самостоятельно и имеют тяжелый остеопороз Для пациентов с непрерывным ростом костной мозоли на рентгенограмме они могут постепенно ходить с опорой на вес под опорой.
Контактное лицо: Йойо (менеджер по продукту)
ТЕЛ/Whatsapp: +86 15682071283
Время публикации: 08-05-2023
