Что касается винтов с головкой и шейкой, он имеет двухвинтовую конструкцию с винтами с задержкой и сжимающими винтами.Комбинированное соединение двух винтов повышает устойчивость головки бедренной кости к вращению.
В процессе установки стягивающего винта осевое перемещение стягивающего винта приводится в движение окклюзионной резьбой между сжимающим винтом и стягивающим винтом, а антиротационное напряжение преобразуется в линейное сжатие на конце перелома, тем самым значительно улучшая противовращательная сила винта.Вырезать производительность.Два винта соединены между собой, чтобы избежать Z-эффекта.
Конструкция проксимального конца основного стержня аналогична конструкции суставного протеза, что делает тело стержня более совместимым с костномозговой полостью и в большей степени соответствует биомеханическим характеристикам проксимального отдела бедренной кости.
Хирургические этапы
Позиция: Пациент может выбрать положение на боку или на спине.Пациент находится в положении лежа на рентгенопрозрачном операционном столе или ортопедическом вытяжном столе.Здоровую сторону пациента отводят и фиксируют на кронштейне, а пораженную сторону отводят на 10–15° для облегчения совмещения с костномозговой полостью.
Точный сброс: Перед операцией вытяните пораженную конечность с помощью тракционного ложа и отрегулируйте направление вытяжения под рентгеноскопией так, чтобы пораженная конечность находилась в небольшом положении внутренней ротации и приведения.Большинство переломов можно хорошо вправить.Предоперационная перезагрузка очень важна, и дело в том, что не разрезайте легко, если нет удовлетворительной репозиции.Это может сэкономить время операции и уменьшить сложность во время операции.Если вправление затруднено, вы можете сделать небольшой разрез во время операции и использовать толкатель, ретрактор, редукционные щипцы и т. д., чтобы облегчить вправление.Незначительные переломы Внутренняя и внешняя стороны разделены, и нет необходимости в повторной регулировке.Конец перелома может быть автоматически возвращен в исходное положение при ввинчивании компрессионного винта во время операции.
Редукция малого вертела: конструкция интрамедуллярного стержня не требует непрерывности медиальной коры головного мозга.В целом нет необходимости в репозиции фрагмента перелома малого вертела, поскольку малоинвазивная операция закрытой репозиции оказывает меньшее влияние на кровообращение конца перелома и перелом легко заживает.Тем не менее, варус тазика следует исправить до установки винта, а время опускания на землю и время послеоперационной нагрузки должно быть соответствующим образом отложено.
Положение разреза: Продольный разрез длиной 3–5 см производят на проксимальном конце верхушки большого вертела примерно на уровне передней верхней подвздошной ости.Спицу Киршнера можно разместить на внешней стороне проксимального отдела бедренной кости и отрегулировать так, чтобы она соответствовала длинной оси бедренной кости под рентгеноскопией С-дуги, чтобы позиционирование разреза было более точным.
Определите точку входа: точка входа расположена немного медиальнее вершины большого вертела, что соответствует латеральному отклонению длинной оси костномозговой полости на 4° на фронтальной проекции.На боковой проекции точка входа гвоздя расположена на длинной оси костномозговой полости;
Точка входа иглы
IвставитьGгидPin Fлюороскопия
Полностью Рвыточенный
Поскольку проксимальный конец основного стержня InterTan относительно толстый, стержень можно вводить только после полного раскрытия во время операции.Проксимальное рассверливание следует прекратить, когда ограничительное устройство сверла для рассверливания коснется инструмента входного канала.Будет ли рассверливаться дистальный отдел бедренной кости, зависит от размера костномозговой полости.Если предоперационная рентгенография обнаруживает, что костномозговая полость проксимального отдела бедренной кости явно узкая, перед операцией следует подготовить расширитель стержня бедренной кости.Если развертывание недостаточно, вставить винт будет сложно.В процессе завинчивания он может слегка трястись. Следует избегать латеральных компонентов интрамедуллярного стержня, но следует избегать резких ударов по хвостику стержня.Такой грубый стук может легко вызвать раскол кости во время операции или повторное смещение перелома после репозиции.
Вставьте защитную гильзу для мягких тканей, просверлите дрелью вдоль проводника и расширьте проксимальный бедренный канал для интрамедуллярного стержня (рисунок выше);если костномозговая полость узкая, используйте рассверленное мягкое сверло, чтобы расширить костномозговую полость до соответствующей ширины;подсоедините направляющую и вставьте основной стержень InterTAN в костномозговую полость (внизу);
PроксимальныйLок
Расположение винта с задержкой
Установка компрессионного винта
Вверните дистальный стопорный стержень.
RэмоцияLок
Конечная чашка
Послеоперационное лечение
Антибиотики обычно использовались для предотвращения инфекции через 48 часов после операции;Для профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей применялись низкомолекулярный гепарин-кальций и воздушные насосы, продолжалось лечение основных медицинских заболеваний.Для оценки репозиции перелома и внутренней фиксации регулярно выполнялись обзорные рентгенограммы таза, а также передне-задние и боковые рентгенограммы пораженного тазобедренного сустава.
В первые сутки после операции пациенту предлагалось выполнить изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра в полулежачем положении.На второй день пациенту было предложено сесть на кровать.На третий день пациенту активно выполняли упражнения на сгибание бедра и колена на кровати.Отсутствие нагрузки на пораженную конечность.Поощряйте пациентов, способных переносить часть веса на пораженную конечность в пределах переносимого диапазона, через 4 недели после операции.Постепенно ходите в ходунках с нагрузкой на ногу по данным рентгенологического наблюдения через 6–8 недель.Пациенты, которые не могут ходить самостоятельно и страдают тяжелым остеопорозом. Пациенты с продолжающимся ростом костной мозоли на рентгенограмме могут постепенно ходить, опираясь на опору.
Контактное лицо: Йойо (менеджер по продукту)
ТЕЛ/WhatsApp: +86 15682071283
Время публикации: 08 мая 2023 г.
