В настоящее время наиболее часто используемый хирургический подход для переломов кальцины включает внутреннюю фиксацию с помощью пластины и проникнуть через маршрут входа в пазухи. Расширенный подход в форме «L» больше не предпочтительнее в клинической практике из-за более высоких осложнений, связанных с раной. Фиксация пластин и системной системы, благодаря его биомеханическим характеристикам эксцентрической фиксации, несет более высокий риск развития варуса, при этом некоторые исследования указывают на вероятность послеоперационной вероятности вторичного варса примерно 34%.
В результате исследователи начали изучать методы интрамедуллярной фиксации для переломов калфорта, чтобы устранить как связанные с раной осложнения, так и проблему вторичного недостатка Варуса.
01 NАйл центральная техника гвоздей
Этот метод может помочь в сокращении по пути входа в пазухи или под артроскопическим руководством, требующим более низких потребностей мягких тканей и потенциально сокращения времени госпитализации. Этот подход избирательно применим к переломам типа II-III, и для сложных обожженных кальциальных переломов он может не обеспечить сильного обслуживания сокращения и может потребовать дополнительной винтовой фиксации.
02 SИнтрамедуллярный гвоздь Ingle-Plane
Интрамедуллярный гвоздь с одной плоскостью имеет два винта на проксимальных и дистальных концах, с полым главным гвозпом, который позволяет проходить костяную трансплантацию через основной гвоздь.
03 MUlti-Plane Intramedullary Nail
Эта система внутренней фиксации, разработанная на основе трехмерной структурной морфологии кальцея, включает в себя ключевые винты, такие как выступающие винты с нагрузкой и винты задних процессов. После сокращения через маршрут входа в пазухи, эти винты могут быть помещены под хрящ для поддержки.
Есть несколько противоречий в отношении использования интрамедуллярных ногтей для переломов кальцировки:
1. пригодность, основанная на сложности переломов: обсуждается, не требуют ли простые переломы интрамедуллярных гвоздей, и сложные переломы не подходят для них. Для переломов Sanders Type II/III, метод восстановления и винтовой фиксации по маршруту входа в пазухи является относительно зрелой, а значение основного интрамедуллярного гвоздя может быть поставлено под сомнение. Для сложных переломов преимущества расширенного подхода в форме L »остаются незаменимыми, поскольку он обеспечивает достаточное воздействие.
2. Необходимость искусственного медуллярного канала: вкалькуса, естественно, отсутствует медуллярный канал. Использование большого интрамедуллярного ногтя может привести к чрезмерной травме или потере костной массы.
3. Сложность в удалении: во многих случаях в Китае пациенты все еще подвергаются удалению оборудования после заживления перелома. Интеграция ногтя с ростом костей и внедрением боковых винтов в кортикальную кость может привести к трудностям в удалении, что является практическим рассмотрением в клинических применениях.
Время сообщения: 23-2023 августа
