Ключевым моментом в лечении переломов плато большеберцовой кости II типа по Шатцкеру является репозиция разрушенной суставной поверхности. Из-за окклюзии латерального надмыщелка переднелатеральный доступ ограничивает обзор суставной щели. В прошлом некоторые исследователи использовали переднелатеральную кортикальную фенестрацию и винтово-стержневую репозицию для восстановления разрушенной суставной поверхности. Однако из-за сложности позиционирования разрушенного костного фрагмента это имеет недостатки в клиническом применении. Некоторые исследователи используют остеотомию латерального надмыщелка, приподнимая костный блок латерального надмыщелка плато целиком, чтобы обнажить разрушенную суставную поверхность кости под прямым визуальным контролем, и фиксируют ее винтами после репозиции, достигая хороших результатов.
Oпроцедура эксплуатации
1. Положение: лежа на спине, классический переднебоковой доступ.
2. Остеотомия латерального надмыщелка. Остеотомия была выполнена на латеральном надмыщелке на расстоянии 4 см от платформы, а костный блок латерального надмыщелка был перевернут для обнажения сдавленной суставной поверхности.
3. Восстановление целостности. Поврежденная суставная поверхность была восстановлена, к суставному хрящу были прикреплены два винта для фиксации, а дефект был заполнен искусственной костью.
4. Стальная пластина надежно закреплена.
Дата публикации: 28 июля 2023 г.
