Ключевым моментом в лечении переломов плато большеберцовой кости типа II по Шацкеру является репозиция спавшейся суставной поверхности. Из-за окклюзии латерального мыщелка переднелатеральный доступ ограничивает доступ через суставное пространство. В прошлом некоторые исследователи использовали переднелатеральную кортикальную фенестрацию и технику репозиции винтовыми стержнями для восстановления спавшейся суставной поверхности. Однако из-за сложности позиционирования спавшегося фрагмента кости существуют недостатки в клиническом применении. Некоторые исследователи используют остеотомию латерального мыщелка, поднимают костный блок латерального мыщелка плато целиком, чтобы обнажить спавшуюся суставную поверхность кости под непосредственным визуальным контролем, и фиксируют его винтами после репозиции, достигая хороших результатов.
Oпроцедура выполнения
1. Положение: лежа на спине, классический переднебоковой доступ.
2. Остеотомия латерального мыщелка. Остеотомия была выполнена на латеральном мыщелке на расстоянии 4 см от платформы, и костный блок латерального мыщелка был перевернут для обнажения сдавленной суставной поверхности.
3. Восстановление и фиксация. Коллапсированная суставная поверхность была восстановлена, к суставному хрящу были прикреплены два винта для фиксации, а дефект был замещен искусственной костью.
4. Стальная пластина закреплена точно.
Время публикации: 28 июля 2023 г.
