повреждение менискаЭто одна из самых распространенных травм колена, чаще встречающаяся у молодых людей и у мужчин чаще, чем у женщин.
Мениск — это С-образная амортизирующая структура из эластичного хряща, расположенная между двумя основными костями, составляющими...коленный суставМениск выполняет функцию амортизатора, предотвращая повреждение суставного хряща при ударах. Повреждения мениска могут быть вызваны травмой или дегенерацией.повреждение менискаТравма, вызванная тяжелым повреждением, может осложниться повреждением мягких тканей колена, таким как повреждение коллатеральных связок, крестообразных связок, суставной капсулы, поверхности хряща и т. д., и часто является причиной послетравматического отека.
Повреждения мениска чаще всего происходят, когдаколенный суставДвижение мениска от сгибания к разгибанию сопровождается вращением. Наиболее распространенной травмой мениска является повреждение медиального мениска, наиболее распространенной — повреждение заднего рога мениска, а наиболее распространенным — продольный разрыв. Длина, глубина и локализация разрыва зависят от соотношения угла заднего мениска между бедренным и большеберцовым мыщелками. Врожденные аномалии мениска, особенно латерального дисковидного хряща, с большей вероятностью приводят к дегенерации или повреждению. Врожденная гипермобильность суставов и другие внутренние нарушения также могут увеличить риск повреждения мениска.
На суставной поверхности большеберцовой кости имеютсямедиальные и латеральные менискообразные костиМедиальный мениск, называемый медиальным мениском, утолщен по краям и плотно соединен с суставной капсулой, и истончен в центре, который свободен. Медиальный мениск имеет С-образную форму, при этом передний рог прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, а задний рог — междубольшеберцоваяМежмыщелковое возвышение и точка прикрепления задней крестообразной связки, а середина его наружного края тесно соединена с медиальной коллатеральной связкой. Латеральный мениск имеет форму буквы «О», его передний рог прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, задний рог прикреплен к медиальному мениску кпереди от заднего рога, его наружный край не соединен с латеральной коллатеральной связкой, и его диапазон движений меньше, чем у медиального мениска. Мениск может двигаться вместе с движением коленного сустава в определенной степени. Мениск движется вперед при разгибании колена и назад при сгибании колена. Мениск представляет собой фиброхрящ, не имеющий собственного кровоснабжения, и его питание в основном осуществляется за счет синовиальной жидкости. Только периферическая часть, соединенная с суставной капсулой, получает некоторое кровоснабжение от синовиальной оболочки.
Таким образом, помимо самовосстановления после повреждения краевой части, мениск не может восстановиться самостоятельно после его удаления. После удаления мениска из синовиальной оболочки может регенерировать фиброхрящевой, тонкий и узкий мениск. Нормальный мениск может увеличивать углубление мыщелка большеберцовой кости и смягчать удары внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости, повышая стабильность сустава и смягчая амортизацию.
Причины повреждения мениска можно условно разделить на две категории: травматические и дегенеративные изменения. Первые часто являются следствием сильных ударов по коленному суставу в результате острой травмы. При сгибании коленного сустава происходит сильная вальгусная или варусная деформация, внутренняя или внешняя ротация. Верхняя поверхность мениска в значительной степени движется вместе с бедренным надколенником, в то время как между нижней поверхностью и плато большеберцовой кости возникает вращательно-фрикционная сила сдвига. Сила резких движений очень велика, и когда вращательная и сдавливающая сила превышает допустимый диапазон движения мениска, это может привести к его повреждению. Повреждение мениска, вызванное дегенеративными изменениями, может не иметь очевидной истории острой травмы. Обычно это происходит из-за частой необходимости работать в полуприседе или приседе, а также из-за многократных сгибаний, вращений и разгибаний колена в течение длительного времени. Мениск многократно сжимается и изнашивается, что приводит к разрывам.
Профилактика:
Поскольку латеральный мениск не соединен с латеральной коллатеральной связкой, диапазон его движений больше, чем у медиального мениска. Кроме того, латеральный мениск часто имеет врожденные дисковидные деформации, называемые врожденными дисковидными деформациями мениска. Следовательно, существует большая вероятность его повреждения.
травмы менискаЧаще встречаются у игроков в мяч, шахтеров и носильщиков. Когда коленный сустав полностью разогнут, медиальная и латеральная коллатеральные связки натянуты, сустав стабилен, и вероятность повреждения мениска меньше. Когда нижняя конечность находится под нагрузкой, стопа зафиксирована, а коленный сустав находится в полусгибательном положении, мениск смещается назад.
Для профилактики травм мениска необходимо, прежде всего, уделять внимание травмам коленного сустава в повседневной жизни, разминаться перед тренировкой, полноценно тренировать сустав и избегать спортивных травм во время занятий. Пожилым людям рекомендуется сократить занятия интенсивными контактными видами спорта, такими как баскетбол, футбол, регби и т. д., из-за снижения координации движений и эластичности мышечных связок. Если же необходимо заниматься интенсивными контактными видами спорта, следует также следить за тем, что вы можете делать, и избегать сложных движений, особенно сгибаний коленей и поворотов. После тренировки необходимо хорошо расслабиться, отдохнуть, избегать усталости и переохлаждения.
Также можно тренировать мышцы вокруг коленного сустава, чтобы укрепить его стабильность и снизить риск повреждения мениска. Кроме того, пациентам следует уделять внимание здоровому питанию, употреблять больше зеленых овощей и продуктов с высоким содержанием белка и кальция, уменьшить потребление жиров и снизить вес, поскольку чрезмерная нагрузка на сустав снижает его стабильность.
Дата публикации: 13 октября 2022 г.
