Мениск расположен между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости и медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости и состоит из фиброзного хряща, обладающего определенной степенью подвижности. Он может двигаться вместе с коленным суставом и играет важную роль в его выпрямлении и стабилизации. Резкие и сильные движения коленного сустава могут легко привести к повреждению и разрыву мениска.
МРТ в настоящее время является лучшим методом визуализации для диагностики повреждений мениска. Ниже представлен случай разрыва мениска, описанный доктором Приянкой Пракаш с кафедры визуализации Пенсильванского университета, а также краткое описание классификации и методов визуализации разрывов мениска.
ОБЩИЙ АНАМНЕЗ: Пациент жалуется на боли в левом колене в течение недели после падения. Результаты МРТ коленного сустава следующие.
Особенности визуализации: задний рог медиального мениска левого колена притуплён, а на коронарном снимке видны признаки разрыва мениска, который также известен как радиальный разрыв мениска.
Диагноз: Радиальный разрыв заднего рога медиального мениска левого колена.
Анатомия мениска: на сагиттальных снимках МРТ передний и задний углы мениска имеют треугольную форму, причем задний угол больше переднего.
Виды разрывов мениска в колене
1. Радиальный разрыв: Разрыв направлен перпендикулярно длинной оси мениска и простирается латерально от внутреннего края мениска к его синовиальному краю, как полный, так и неполный. Диагноз подтверждается потерей бабочкообразной формы мениска в коронарном положении и притуплением треугольной вершины мениска в сагиттальном положении. 2. Горизонтальный разрыв: Разрыв в горизонтальной плоскости.
2. Горизонтальный разрыв: горизонтально ориентированный разрыв, разделяющий мениск на верхнюю и нижнюю части и лучше всего видимый на коронарных снимках МРТ. Этот тип разрыва обычно связан с кистой мениска.
3. Продольный разрыв: разрыв ориентирован параллельно длинной оси мениска и разделяет его на внутреннюю и наружную части. Этот тип разрыва обычно не достигает медиального края мениска.
4. Сложный разрыв: сочетание трех вышеперечисленных типов разрывов.
Магнитно-резонансная томография является методом выбора при диагностике разрывов мениска. Для диагностики разрыва необходимо соблюдение следующих двух критериев:
1. аномальные сигналы в мениске как минимум на двух последовательных уровнях суставной поверхности;
2. аномальная морфология мениска.
Нестабильную часть мениска обычно удаляют артроскопически.
Время публикации: 18 марта 2024 г.
