В настоящее время применениекронштейны внешней фиксацииМетоды лечения переломов можно разделить на две категории: временная внешняя фиксация и постоянная внешняя фиксация, принципы их применения также различны.
Временная внешняя фиксация.
Подходит для пациентов, чьи системные и местные заболевания не позволяют или не могут переносить другие методы лечения. При отсутствии переломов и ожогов им подходит или переносится только временная фиксация с помощью скоб внешней фиксации. После улучшения системных или местных заболеванийвнешняя фиксацияудаляется. Пластина или интрамедуллярный стержень, но также возможно, что эта временная внешняя фиксация останется неизменной и станет окончательным методом лечения перелома.
Он подходит для пациентов с тяжёлыми открытыми переломами или множественными травмами, которым не подходит внутренняя фиксация. В случаях, когда сложно выбрать лучший метод внутренней фиксации для таких травм, наружная фиксация является предпочтительным методом.
Постоянная внешняя фиксация.
При использовании постоянной внешней фиксации для лечения переломов необходимо освоить и понять механические характеристики используемых каркасов и их влияние на процесс заживления перелома, чтобы гарантировать, что каркасы внешней фиксации будут использоваться на протяжении всего процесса заживления перелома и в конечном итоге достичь удовлетворительного заживления кости. , а также сопутствующие проблемы, которые могут возникнуть в ходе процесса, такие как инфекция пути введения иглы и местный дискомфорт, также должны быть приняты во внимание.
При использованиивнешняя фиксацияВ качестве постоянного метода лечения свежих переломов следует использовать стент с высокой прочностью внешней фиксации. Ранняя прочная и стабильная фиксация может обеспечить наилучшие условия для местного срастания мягких тканей и раннего заживления перелома. Однако время прочной внутренней фиксации не следует поддерживать слишком долго, поскольку это блокирует локальное напряжение в области перелома и приводит к остеопорозу, дегенерации или несращению в месте перелома. Нагрузка постепенно передается на сломанный конец, что способствует стимуляции и ускорению процесса локального заживления кости до полного срастания перелома. С клинической точки зрения, после возникновения феномена локального заживления кости формируется ранняя костная мозоль в месте перелома, и постепенное под действием нагрузки может преобразовать раннюю костную мозоль в заживающую мозоль. Это чистое давление или гидростатическое давление в месте перелома может стимулировать дифференцировку интерстициальных клеток, что требует достаточного местного кровоснабжения, в противном случае это повлияет на процесс заживления кости. Факторы, влияющие на процесс заживления кости, включают местное кровоснабжение в месте перелома, методы внешней фиксации и т. д.
При лечении переломов с помощью внешней фиксации необходимо добиться локальной прочной фиксации, а затем постепенно снижать прочность фиксации, чтобы позволить краю перелома выдерживать нагрузку и способствовать процессу заживления кости для достижения консенсуса. Но сколько времени требуется для изменения прочности фиксации, чтобы позволить краю перелома? Оптимальное временное окно для начала восприятия нагрузки совершенно ясно. Фиксация переломов с помощью внешней фиксации является разновидностью гибкой фиксации. Принцип этой гибкой фиксации лежит в основе современной блокируемой пластины. Ее структура аналогична внешней фиксации, включая использование более длинных пластин и меньшего количества винтов для достижения лучших результатов. Эффект лечения: винт фиксируется настальная пластинадля достижения полезного эффекта фиксации.
Основанный на том же принципе, кольцевой стент обеспечивает первоначальную прочную фиксацию посредством разнонаправленного введения иглы. Вначале нагрузка уменьшается для поддержания локальной прочной фиксации. Затем нагрузка постепенно увеличивается для усиления осевого трения и стимуляции края перелома, способствуя заживлению и фиксации. Сам каркас прочный и стабильный, и в конечном итоге достигается тот же результат.
Время публикации: 02 июня 2022 г.
