В настоящее время применениевнешние фиксирующие скобыПри лечении переломов можно выделить две категории: временная внешняя фиксация и постоянная внешняя фиксация, и принципы их применения также различаются.
Временная наружная фиксация.
Этот метод подходит для пациентов, у которых системное и местное состояние не позволяет или не переносит другие виды лечения. При отсутствии переломов, сопровождающихся ожогами, подходит или переносится только временная фиксация с помощью внешних фиксирующих скоб. После улучшения системного или местного состояния лечение продолжается.внешняя фиксацияудаляется. Может быть использована пластина или интрамедуллярный штифт, но также возможно, что эта временная внешняя фиксация останется без изменений и станет окончательным методом лечения перелома.
Этот метод подходит для пациентов с тяжелыми открытыми переломами или множественными травмами, которые не подлежат внутренней фиксации. Когда выбор более подходящего метода внутренней фиксации затруднен, внешняя фиксация является лучшим вариантом.
Постоянная внешняя фиксация.
При использовании постоянной внешней фиксации для лечения переломов необходимо освоить и понимать механические характеристики используемых каркасов и их влияние на процесс заживления перелома, чтобы обеспечить их использование на протяжении всего процесса заживления и, в конечном итоге, достичь удовлетворительного сращения кости. Также необходимо учитывать возможные проблемы, возникающие в процессе, такие как инфекция в месте введения иглы и местный дискомфорт.
При использованиивнешняя фиксацияВ качестве постоянного метода лечения свежих переломов следует использовать стент с хорошей прочностью внешней фиксации, а ранняя прочная и стабильная фиксация может обеспечить наилучшие условия для местных мягких тканей и раннего заживления перелома. Однако время такой прочной внутренней фиксации не следует поддерживать слишком долго, поскольку это может блокировать местное напряжение в месте перелома и вызвать остеопороз, дегенерацию или несращение в месте перелома. Нагрузка постепенно ложится на поврежденный конец кости, что способствует стимуляции и ускорению процесса местного заживления кости до полного заживления перелома. Клинически, как только происходит явление местного заживления кости, формируется ранняя костная мозоль, и постепенное нагружение может превратить раннюю костную мозоль в заживающую. Это чистое давление или гидростатическое давление на поврежденном конце кости может стимулировать дифференцировку интерстициальных клеток, что требует достаточного местного кровоснабжения, иначе это повлияет на процесс заживления кости. Факторы, влияющие на процесс заживления кости, включают местное кровоснабжение в месте перелома, методы внешней фиксации и т. д.
При лечении переломов с помощью внешней фиксации необходимо обеспечить локальную прочную фиксацию, а затем постепенно снижать прочность фиксации, чтобы позволить переломному концу выдерживать нагрузку и способствовать процессу заживления кости. Однако сколько времени требуется для изменения прочности фиксации, чтобы позволить переломному концу выдерживать нагрузку? Оптимальный временной интервал для начала нагрузки совершенно ясен. Фиксация переломов с помощью внешнего фиксатора — это разновидность гибкой фиксации. Принцип этой гибкой фиксации лежит в основе современных блокирующих пластин. Ее структура аналогична внешней фиксации, но включает использование более длинных пластин и меньшего количества винтов для достижения лучших результатов. Эффект лечения: винт фиксируется на переломном конце.стальная пластинадля достижения полезного эффекта фиксации.
Основанный на том же принципе, кольцеобразный стент обеспечивает первоначальную прочную фиксацию за счет многонаправленного введения иглы. Первоначально нагрузка на конечность уменьшается для поддержания локальной прочной фиксации. Затем нагрузка постепенно увеличивается для усиления осевого трения и стимуляции конца перелома, что способствует заживлению и фиксации перелома. Сама рама прочная и стабильная, и в итоге достигается тот же результат.
Дата публикации: 02.06.2022
