Техника внутренней фиксации PFNA
PFNA (проксимальная антиротация ногтей бедренной кости), проксимальная бедренная анти-ротационная интрамедуллярная гвоздь. Он подходит для различных типов бедренных межтрохантерических переломов; субтрохантерические переломы; Плосы базы шейки бедра; Переломы шейки бедра в сочетании с переломами бедренного вала; бедренные межтрохантерические переломы в сочетании с переломами бедренного вала.
Основные особенности дизайна ногтей и преимущества
（1) Основной дизайн ногтей был продемонстрирован более чем 200 000 случаев PFNA, и он достиг наилучшего соответствия с анатомией медуллярного канала ；
（2) Угол похищения 6 градусов основного гвоздя для легкой вставки с вершины Большого Трохантера ；
（3) Полый гвоздь, легко вставить ；
（4) Дистальный конец главного гвоздя имеет определенную эластичность, которую легко вставить основной гвоздь и избежать концентрации напряжения.
Спиральное лезвие:
(1) одна внутренняя фиксация одновременно завершает анти-ротацию и угловую стабилизацию;
(2) Клинок имеет большую площадь поверхности и постепенно увеличивающий диаметр ядра. Въезжая и сжав разборную кость, сила привязки спирального лезвия может быть улучшена, что особенно подходит для пациентов с свободными переломами;
(3) Спиральное лезвие плотно оснащено костью, которая усиливает стабильность и сопротивляется вращению. Конец перелома обладает сильной способностью коллапса и деформации варуса после поглощения.
На следующие моменты следует обратить внимание на лечение переломов бедренной кости сВнутренняя фиксация PFNA:
(1) Большинство пожилых пациентов страдают от основных медицинских заболеваний и имеют плохую толерантность к хирургии. Перед операцией общее состояние пациента должно быть всесторонне оценено. Если пациент может переносить операцию, операция должна выполняться как можно раньше, а пораженная конечность должна осуществляться на ранней стадии после операции. Предотвратить или уменьшить возникновение различных осложнений;
(2) Ширина медуллярной полости должна быть измерена заранее перед операцией. Диаметр основного интрамедуллярного гвоздь на 1-2 мм меньше, чем фактическая медуллярная полость, и он не подходит для насильственного размещения, чтобы избежать возникновения осложнений, таких как перелом дистального бедра;
(3) Пациент на спине, пораженная конечность прямой, а внутреннее вращение составляет 15 °, что удобно для введения направляющей иглы и главного гвоздя. Достаточная тяга и закрытое восстановление переломов при флюороскопии являются ключами к успешной операции;
(4) Неправильная работа точки въезда основной винтовой иглы может привести к тому, что главный винт PFNA заблокирован в медуллярной полости или положение спирального лезвия эксцентрично, что может вызвать отклонение восстановления разрушения или стресс -сдвиг бедренной шеи и бедренной головки спиральной лезвией после операции, уменьшая эффект прерыривания;
(5) рентгеновский аппарат C-Arm должен всегда обращать внимание на глубину и эксцентриситет иглы для винтного лезвия при пристегке, а глубина головки винтового лезвия должна быть на 5-10 мм ниже поверхности хряща головки бедренной кости;
(6) Для комбинированных субтрохантерических переломов или длинных фрагментов косого перелома рекомендуется использовать расширенную PFNA, а необходимость в открытом сокращении зависит от уменьшения перелома и стабильности после восстановления. При необходимости, для связывания блока перелома может использоваться стальный кабель, но это повлияет на заживление перелома и следует избегать;
(7) Для разделенных переломов в верхней части большего вертела операция должна быть максимально нежной, чтобы избежать дальнейшего разделения фрагментов перелома.
Преимущества и ограничения PFNA
Как новый типИнтрамедуллярное устройство фиксации, PFNA может переносить нагрузку через экструзию, так что внутренние и внешние стороны бедренной кости могут иметь равномерное напряжение, тем самым достигая цели улучшения стабильности и эффективности внутренней фиксации переломов. Фиксированный эффект хорош и так далее.
Применение PFNA также имеет определенные ограничения, такие как сложность размещения дистального фиксирующего винта, повышенный риск перелома вокруг фиксирующего винта, деформация кокса варуса и боль в области передней части бедра, вызванного раздражением полосы подвздошной кости. Остеопороз, такИнтрамедуллярная фиксацияЧасто имеет возможность сбоя фиксации и перелома неразового.
Следовательно, для пожилых пациентов с нестабильными межтрохантерическими переломами с тяжелым остеопорозом, переносное подшипник абсолютно не допускается после принятия PFNA.
Время публикации: сентябрь-30-2022
