Техника внутренней фиксации PFNA

При лечении переломов бедренной кости следует обратить внимание на следующие моменты:Внутренняя фиксация PFNA:

(1) Большинство пожилых пациентов страдают основными заболеваниями и плохо переносят хирургическое вмешательство.Перед операцией следует всесторонне оценить общее состояние больного.Если пациент переносит операцию, операцию следует провести как можно раньше, а пораженную конечность следует тренировать сразу после операции.Для предотвращения или уменьшения возникновения различных осложнений;

(2) Ширину костномозговой полости следует измерить заранее перед операцией.Диаметр основного интрамедуллярного стержня на 1–2 мм меньше фактического диаметра костномозговой полости, и он не подходит для насильственного введения во избежание возникновения осложнений, таких как перелом дистального отдела бедренной кости;

(3) Пациент лежит на спине, пораженная конечность прямая, внутренняя ротация составляет 15°, что удобно для введения направляющей иглы и основного стержня.Достаточная тракция и закрытая репозиция переломов под рентгеноскопией являются залогом успешной операции;

(4) Неправильная работа точки входа направляющей иглы основного винта может привести к блокировке основного винта PFNA в костномозговой полости или к эксцентричному положению спирального лезвия, что может вызвать отклонение редукции перелома или сдвиговое напряжение. шейки и головки бедренной кости спиральным лезвием после операции, снижая эффект операции;

(5) При ввинчивании рентгеновского аппарата с С-дугой всегда следует обращать внимание на глубину и эксцентриситет направляющей иглы лезвия винта, а глубина головки лезвия винта должна быть на 5-10 мм ниже поверхности хряща головка бедра;

(6) При комбинированных подвертельных переломах или длинных косых фрагментах перелома рекомендуется использовать расширенную PFNA, а необходимость открытой репозиции зависит от репозиции перелома и стабильности после репозиции.При необходимости для связывания блока перелома можно использовать стальной трос, но это повлияет на заживление перелома, и его следует избегать;

(7) При расщепленных переломах верхушки большого вертела операция должна быть максимально щадящей, чтобы избежать дальнейшего разделения фрагментов перелома.

Преимущества и ограничения PFNA

В качестве нового типаустройство для интрамедуллярной фиксацииPFNA может передавать нагрузку посредством экструзии, так что внутренняя и внешняя стороны бедренной кости могут выдерживать равномерную нагрузку, тем самым достигая цели повышения стабильности и эффективности внутренней фиксации переломов.Фиксированный эффект хорош и так далее.

Применение PFNA также имеет определенные ограничения, такие как сложность установки дистального фиксирующего винта, повышенный риск перелома вокруг фиксирующего винта, варусная деформация тазика и боль в передней области бедра, вызванная раздражением подвздошно-большеберцовой кости.Остеопороз, такинтрамедуллярная фиксациячасто существует вероятность нарушения фиксации и несращения перелома.

Поэтому пациентам пожилого возраста с нестабильными межвертельными переломами при выраженном остеопорозе категорически не допускается ранняя нагрузка на ногу после приема ПФНА.