Выбор точки входа для интрамедуллярных переломов большеберцовой кости

Выбор точки входа для интрамедуллярных переломов большеберцовой кости является одним из ключевых этапов успеха хирургического лечения. Плохая точка входа для интрамедуллярного, будь то в супрапателлярном или инфрапателлярном подходе, может привести к потере репозиции, угловой деформации конца перелома и повреждению жизненно важных структур колена вокруг точки входа.

Будут описаны 3 аспекта точки вставки ногтей большеберцовой кости.

Какова стандартная точка вставки ногтей большеберцовой кости?

Каковы последствия отклоненного интрамедуллярного гвоздя большеберцовой кости?

Как определяется правильная точка входа в течение операции?

I. Какова стандартная точка входа дляTибиалИнтрамедуллярный?

Ортотопное положение расположено на пересечении механической оси большеберцовой кости и большеберцовой кости, медиальное край бокового межкондиларного позвоночника голени и латеральное положение расположено на водоразделе между гораздого плато и зоной миграционной миграции большеберцовой ствола.

Диапазон зоны безопасности в точке входа

22,9 ± 8,9 мм, в какую область можно вставить иглу без повреждения костной остановки ACL и ткани мениска.

II Каковы последствия отклоненногоTибиалINtramedullary NАль?

В зависимости от проксимальных, средних и дистальных переломов большеберцовой кости, проксимальный перелом большеберцовой кости имеет наиболее выраженный эффект, перелом средней большеберцовой кости имеет наименьший эффект, а дистальный конец в первую очередь связан с положением и перепозицией дистального интрамедуллярного гвоздя.

# Проксимальные переломы большеберцовой кости

# Средние переломы большеберцовой кости

Точка входа оказывает относительно небольшое влияние на смещение, но лучше всего вставить гвоздь из стандартной точки входа.

# Дистальные переломы большеберцовой кости

Точка входа должна быть такой же, как проксимальный перелом, а положение дистального интрамедуллярного гвоздь должно быть расположено в ортолатеральном уровне в средней точке дистального форника.

Ⅲ. ЧАСчтобы определить, является ли точка входа иглы правильной во время операции?

Нам нужна huporoscopy, чтобы определить, верна ли точка входа иглы. Очень важно взять стандартную ортопантомограмму колена во время операции, так как это нужно?

Стандартная ортопантомограмма-параллельная линия волос-головы

Механическая ось орто-X-излучения сделана прямой линией, а параллельная линия механической оси производится на боковом краю плато большеберцовой кости, которая должна пополам в орфо-x-излучение. Если один такой рентген получен, он оказался правильно.

Если орто-складка не является стандартной, например, если гвоздь подается из стандартной точки подачи, когда будет занимать положение внешнего поворота, это покажет, что точка подачи наружу, а положение внутреннего вращения покажет, что точка подачи внутри, что, в свою очередь, повлияет на хирургическое суждение.

На стандартном боковом рентгеновском снимке медиальные и боковые мыщелки бедра в значительной степени перекрываются, а медиальное и боковое плато большеберцовой кости в основном перекрывается, и на боковом обзоре точка входа расположена в водоразделе между плато и стволом большеберцовой кости.

IV Сводка контента

Стандартная точка ввода ногтей большеберцовой кости расположена ортогонально на медиальном краю бокового межкондиларного позвоночника большеберцовой кости и в боковом водоразделе между плато большеберцовой кости и зоной миграции ствола большеберцовой кости.

Зона безопасности в точке входа очень мала, всего 22,9 ± 8,9 мм, и игла может быть вставлена ​​в эту область, не повреждая костную остановку ACL и менискальной ткани.

Интраоперационные стандартные ортопантомографы и боковые рентгенограммы колена должны быть взяты, что является ключом к определению того, является ли точка входа иглы правильной или нет.